苗艳秋 洪丽娜 高凤荣 汪丽

摘要：目的 探讨卒中单元护理在脑出血偏瘫中的护理效果。方法 选择90例脑出血偏瘫患者，随机将其分为观察组（45例）和对照组（45例），对照组给予基础护理，观察组实施卒中单元护理，对两组患者自理能力进行评估，选择Barthel指数、Fugl-Meyer评定患者的日常生活能力、肢体运动功能。结果 观察组护理效果比对照组明显更优，两组对比具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于脑出血偏瘫，必须加强卒中单元护理，能够减少病残率，提高患者生活质量。

关键词：脑出血；偏瘫；卒中单元；护理

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2014年8月～2015年8月收治的90例脑出血偏瘫患者，随机将其分为观察组（45例）和对照组（45例）。观察组男27例，女17例，年龄40～81岁，平均年龄68.2岁。病情分析：脑出血15例和脑梗死30例，双侧瘫痪5例、右侧瘫痪25例、左侧瘫痪15例。对照组男26例，女18例，年龄39～80岁，平均年龄68.5岁。病情分析：脑出血17例和脑梗死28例，双侧瘫痪7例、右侧瘫痪24例、左侧瘫痪14例。两组患者病情、性别和年龄等一般资料比较，均无显著性差异（P>0.05）。

1.2方法 对照组：实施基础护理。观察组：采取卒中单元护理方式，具体步骤如下：

1.2.1良肢体位保持 对于脑出血偏瘫患者，良肢体是最佳功能体位，在治疗过程中，应将其选择临床体位。取卧位健侧，由前方伸出患侧上肢，按照90°弯曲肩关节。选择枕头支撑下肢，健侧上肢可自由摆放。对于下肢髋、膝关节的弯曲，可设置枕头。对于下肢髋关节伸展，可将膝关节轻度屈曲，将枕头设置于背后，确保躯干在放松状态。如果要取患侧卧位，必须将肩胛带前伸，保证肩关节屈曲和肘关节伸展，保证腕关节背伸[1]。

1.2.2早期康复训练 如果神经系统发生恶性症状，且生命体征处于稳定状态，等到2d之后，即可开始康复训练，在患者的患侧上肢体和下肢体进行按摩，由近到院，采取轻柔按摩方法，保证患者轻松。针对迟缓性瘫痪患者，可采取较重按摩手法，保证在较短时间完成。针对痉挛性瘫痪，则采取较轻按摩方法，在较长时间完成，保证3次/d，0.5h/次，注意循序渐进，切勿操之过急。

1.2.3肢体康复训练 ①床上自我训练：对于恢复期患者，应鼓励患者加强主动活动，通过健侧肢体开展被动活动，如指导患者，将患侧置入健腿，患侧小腿从下滑落至踝关节，通过健侧腿部进行上下活动，指导患者加强身体移动，开展躯干功能基本训练。②坐地训练：在坐地训练时，提高床头30°，随之逐渐增加高度和延长坐起时间，一般每天增加4°，直到患者坐起到80°，一般坐起时间为6min/d，待患者具有一定耐力时，指导患者能够独立坐起，或从床上能够通过轮椅和椅子过度。③站位训练：一般而言，当患者能够独立坐起时，且能够坐稳，即可开展站位训练，让患者中心在患侧聚集，逐渐提升持重能力，直到患者能够独立支撑76%体重，能够迈步行走，即可开始步行训练。④步行训练：患者开始练习走路，可在患侧踝部栓上袋子，通过三人协助练习，一人在患者正前方行走，两人协助行走，拉动带子，即可协助患者迈步，进而逐渐指导患者[2]。

1.3观察指标 完成手术与护理后，选择Barthel指数，观察患者发病3个月时的穿衣、吃饭、活动、如厕等自理情况，并评分，评定日常生活能力。日常生活能力分级：I：日常生活能力已完全恢复。II：可独立生活、日常生活能力部分恢复。III：需人扶拐行走。IV：意识清楚，但卧病于床。V：植物生存。

1.4统计学分析 本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用χ2检验，P<0.05为差异有明显性，有统计学意义。

2 结果

两组患者经过护理，在手术3月时，观察组I型12例（26.67%），II型13例（28.9%），III型11例（24.4%），IV型6例（13.3%），V型2例（6.7%）。对照组I型6例（13.3%），II型8例（17.8%），III型12例（26.7%），IV型12例（26.7%），V型7例（15.5%）。观察组良好率明显优于对照组，两组对比存在显著性差异（P<0.05）。

观察组Barthel指数（77.68±7.29），Fugl-Meyer评分（70.66±11.34），对照组组Barthel指数（51.14±8.71），Fugl-Meyer评分（50.28±8.58）。观察组Barthel指数、Fugl-Meyer评分比对照组更优，两组对比具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑卒中，主要因脑部缺血，或脑部出血，引发脑部损伤症状，临床致残率极高，主要分为缺血性中风、出血性中风两种，其中脑梗塞是常见性、多发性症状，经常引发肢体瘫痪，对于脑卒中患者，约有85%患者丧失劳动力，严重影响了患者身心健康和生活质量。在临床上，对于该疾病治疗，尚无特效药物、特殊方法，必须加强早期康复护理。

对于脑卒中偏瘫患者，开展卒中单元护理，有利于改善患者肢体功能，降低致残率和致伤率，是一种主动和被动的康复护理模式，能够降低患肢肌张力，减少肌力紧张。在临床上，卒中单元护理是一种科学性、有效性管理模式，杜宇脑卒中患者，可有效提升患者治疗积极性、药物依从性，在药物治疗基础上，实施卒中单元护理，加强语言、肢体等训练，实施心理、健康教育等护理，能够提高患者治疗效果。在临床上，对于脑出血偏瘫，必须加强卒中单元护理，能够减少病残率，提高患者生活质量。

参考文献：

[1]张玲.卒中单元护理在脑出血偏瘫患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010，16（19）：38-39.

[2]钱堂美.脑出血偏瘫患者行卒中单元护理的临床体会[J].中国继续医学教育，2014，6：63-64. 编辑/倪冰冰