罗婷 李晓岚

摘要：目的 分析研究肋骨骨折患者通过多层螺旋CT三维成像以及X线平片实施诊断的情况，为临床提供依据。方法 选取2014年2月～2015年2月胸部存在明显外伤患者资料62例实施回顾性分析，患者分别进行多层螺旋CT三维成像和X线平片检查，比较两种检查方式的检出率情况，将结果进行统计学分析。结果 患者通过多层螺旋CT三维成像检出率明显高于X线平片检出率（P<0.05），差异具有统计学意义。结论 针对肋骨骨折患者通过多层螺旋CT三维成像可以做出准确的诊断，在骨折定位方面存在优越性，应该在临床中大力推广使用。

关键词：多层螺旋CT三维成像；X线平片；肋骨骨折；检出率

肋骨骨折属于胸部创伤中一类非常多见的骨性损伤，在胸廓骨折中占90%左右，儿童的肋骨存在一定弹性，不容易出现骨折，但是成人和老年人的肋骨弹性降低，容易发生骨折。多层螺旋CT三维成像技术，能够清晰、立体性并且全方位显示患者骨折的位置和形状，为手术方法提供里有力的依据[1]。本文选取胸部存在明显外伤患者资料62例实施回顾性分析，患者分别进行多层螺旋CT三维成像和X线平片检查，比较两种检查方式的检出率情况，现将具体报告汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年2月～2015年2月胸部存在明显外伤患者资料62例实施回顾性分析，62例患者中男32例，女30例，患者年龄在22～73岁，平均（44.29±12.57）岁；引起患者受伤的因素包括击打、交通意外、跌倒、刺伤、坠落以及剧烈咳嗽等；62例患者首先进行X线斜位片和后前卫平片摄取，按照X线平片摄取怀疑为肋骨骨折，但是仍旧需要明确骨折程度和合并症情况，需要实施多层螺旋CT三维成像对患者肋骨骨伤情况进行明确诊断，患者的主要临床表现为包括胸部疼痛和呼吸困难。

1.2方法 多层螺旋CT三维成像检查方法：患者取仰卧位，将双臂举过头部，实施扫描定位片，将患者的肩峰作为基线，扫描到肋弓下缘，将扫描参数设定为160mAs、120Kv，扫描间隔为3.0mm，在RECON模式下进行重建，一次重建对患者的软组织损伤程度进行观察，二次重建对患者骨结构进行观察[2]。图像处理一共分为四步：在3D模式之下，调入图像，将操作平面设置为矢状面图像，实施1mm重叠重建，将数据进行存储；在BROWSER界面下调整到3D，实施图像后处理，将无关组织进行删除；在Viewing界面下调入图像，通过骨窗进行观察，明确骨折出现层面，将层面主要参考组织进行标记，作为实施三维定位图像的主要依据[3]；在3D模式之下调入图像，按照患者横断面骨窗图像为骨折依据，将矢状位和冠状位轴线中心在患者骨折位置进行固定，记录矢状位和冠状位图像中患者肋骨位置和序数，观察患者骨折断端的错位情况，通过曲面重组按照肋骨走行观察肋骨的整体形态，诊断是否存在细小骨折[4]。

1.3观察指标 记录和比较患者多层螺旋CT三维成像和X线平片的诊断结果。

1.4统计学处理 采用SPSS10.0软件处理实验数据，计量资料使用（x±s）表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。其中将P<0.05归纳为差异具有统计学意义。

2 结果

患者通过多层螺旋CT三维成像检出率明显高于X线平片检出率（P<0.05），差异具有统计学意义，见表1。

3 讨论

胸廓结构是由12节腰椎和12对肋骨胸骨组成，肋骨显示为后高前低倾斜位，将腰椎以及胸骨连接，前肋处于软骨连接胸骨，软骨的弹性相对比较好，外力作用于胸廓可以起到缓冲的效果，不完全骨折一般发生于腋肋以及前肋位置[5]。X线平片可以显示很多肋骨骨折位置，但是针对轻微骨折、外侧皮质断裂、内侧断裂、轻微隆起以及凹陷的诊断难度比较大，对于比较小的撕脱骨折诊断难度更大。多层螺旋CT三维成像技术的推广拓展了骨骼肌肉系统内实施CT检查的范围，优越性以及功能性非常强大，多层螺旋CT三维成像技术主要指的是在二维CT检查的基础之上进行重建，使用3D软件进行调像，能够通过多角度实施观察，保留影像[6]。通过对本文的研究显示，62例患者通过多层螺旋CT三维成像检出率明显高于X线平片检出率，由此可见，针对肋骨骨折患者实施多层螺旋CT三维成像进行诊断存在一定的优势，能够作为X线平片的补充诊断，具有临床推广价值。

参考文献：

[1]王淑丽，王林森，孙鼎元，等.多层螺旋CT在肋骨微细骨折诊断中的应用价值[J].中华放射学杂志，2011，7（12）：89-90.

[2]李云卿，高光峰，刘连杰，等.多层螺旋CT不同重建方法在诊断肋骨骨折中的对比研究[J].中国CT和MRI杂志，2013，11（04）：224-225.

[3]Tsai IC，Lee MC，Chen MC，et al.Visualization of neonatal coronary Arteries on multidetector row CT：ECG-gated versus non-ECG-gated technique[J].Pediatric Radiology，2012，3（01）：115-117.

[4]Cademartiri F，Luccichenti G，Van Der Lugt A，et al.Sixteen-row multislice computed tomography： basic concepts， protocols， and enhanced clinical applications[J].Seminars in Ultrasound CT and MR，2011，3（18）：38-40.

[5]郭满涛，马宁强，董志坚，等.多层螺旋CT及图像后处理技术诊断隐匿性肋骨骨折的临床应用[J].实用医技杂志，2013，6（01）：228-229.

[6]Lee IS，，Kim HJ，Choi BK，et al.Pragmatic protocol for reductionin the metal artifact and radiation dose in multislice computedtomography of the spine：Cadveric evaluation after cervical pedi-cle screw placement[J]. Journal of Computer Assisted Tomography，2013，11.

编辑/安桦