石卉

摘要：目的 探讨优化转运流程对急诊患者安全管理的影响。方法 选取2011年1月～2012年12月在我院急诊需行院内转运的危重患者188例，随机分为对照组和优化转运流程组各94例，对照组实施传统转运方法，优化转运流程组给予实施优化后的转运流程，对两组的不良事件发生率，患者满意度和医务人员满意度用问卷调查的方法进行比较。结果 优化转运流程组的不良事件发生率低于对照组（P<0.05），优化转运流程组的患者满意度及医务人员满意度均高于对照组（P<0.05）。结论 优化转运流程能够加强患者的安全管理，使患者满意度和医务人员满意度均得到提高。

关键词：优化转运流程；急诊；安全管理

急诊室是危重患者的首诊科室，对不能明确诊断者，危重症者经积极抢救后常常因诊断与治疗的需要送往其他相关科室，此时就需要进行院内安全转运，为了确保急诊患者转运的及时安全，我科优化了转运流程，取得优质效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年1月～2012年12月在我院急诊就诊需行院内转运的危重患者188例，主要转运到病房治疗，手术室，CT室，B超室；其中男103例，女85例，年龄5～78岁，随机分为对照组和优化转运流程组各94例，两组在一般资料方面比较无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法 对照组给予传统的转运方法，优化转运流程组给予优化后的转运流程为患者进行转运。优化转运流程具体方法如下：①病情评估：根据转运护理评估单评估患者病情，并根据评估结果进行准备急救物品，药品，监护仪器，通讯设备及转运人员，填写危重护送登记本，与患者及家属沟通，获得知情同意签字。②联系需要转运到的有关科室：联系好有关科室做接收患者的准备，同时介绍病情。③转运路线提前规划好：联系电梯并准备好运送工具，使转运通道通畅。④制定转运应急预案：再次确认转运途中的物品是否齐全，再次对病情进行评估，采取正确的搬运方式。⑤护送至目的地，做好交接并双方签字。

1.3评价标准 转运患者结束后，由相关人员填写不良事件登记表，交接患者情况登记表，并进行医患满意度的调查。

1.4统计学分析 统计分析用SPSS16.0 软件，两组率的比较应用χ2检验分析，P<0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1不良事件发生率 对照组和优化转运流程组不良事件发生率分别为25.5%（24/94）和7.4%（7/94），不良事件发生率优化转运流程组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2患者满意度调查 对照组和优化转运流程组的患者满意度分别为59.6%（56/94）和95.7%（90/94），优化转运流程组的患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3医务人员满意度调查 对照组和优化转运流程组的医务人员满意度分别为63.8%（60/94）和93.6%（88/94），优化转运流程组的医务人员满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急诊患者转运存在高风险性，特别是在大规模转运组织过程中，复杂性远远高于普通转运，存在很多安全隐患问题，例如患者病情突然发生变化等等，素以，在大规模急诊患者转运之前需要将组织工作做好，完善前期准备各项工作，对于患者的病情进行评估，制定有效的紧急预案，如果出现紧急情况马上采取处理对策，确保转运工作忙而不乱，有序进行。院内转运会引起急诊患者生命体征出现改变，并且会引发各类并发症，其中包括呼吸系统、神经系统、循环系统等并发症，同时存在管道滑脱以及坠床的风险，所以转运之前需要对护理人员进行预见性培训工作，对患者情况给予综合性评估，对于转运过程中可能会出现的风险给予预测，制定有效的转运方案，准备充分抢救器材以及药物，是保证转运安全的基本，特别是转运之前人员、仪器和药物的准备直接关乎到转运能够顺利完成。转运之前创建转运领导小组，与其它病房转运时间错开，避免转运通道出现拥挤，确保足够工人能够帮助转运患者的物资，最大化降低风险。院内患者进行安全转运是急诊工作中的重要环节，路途虽比较短，但是在转运时患者多数诊断不明，病情危重，发生意外的概率会增加，加之有时会操作不当，对患者的健康可能造成严重威胁，甚至导致死亡，恶化了医患关系。有学者研究发现，院内转运能增加患者并发症的发生，转运的患者有比平常高9.6% 病死率的危险[1]。因此，规范的急救护理转运程序是提高抢救成功率的有效保证，医疗救护工作快速、安全、有效进行，为患者及时救治、降低伤残率和病死率提供了有效保障[2]。

近年来，如何进行院内安全转运患者的重要性受到更多学者关注，本研究中回顾性分析了我科1年间进行急诊安全转运的患者的临床资料，采取优化转运流程与传统的急诊安全转运方法相比较，结果显示，优化转运流程组的不良事件发生率减少，患者满意度和医务人员满意度得到明显提高。通过本次调查，找到了转运过程中存在的安全管理隐患，找出最有效的方法达到及时安全的转运目的，特别是在对危重症病人的院内转运时，一旦出现负责转运的人员和设备不足，使病人不能得到充分抢救和护理，影响了诊疗效果，后果是非常严重的。转运前评估病情可以对潜在的危险做好充分的应急准备，转运路线也很重要，根据患者的转运目的及医院具体环境，设计最省时、快捷的转运路线，优化转运路线，缩短转运时间，降低转运风险[3]。

总之，对急诊患者院内转运安全加强管理是尤其重要的，通过优化转运流程，充分做好准备工作，使患者的转运工作及时而有效，促进了护理安全管理和护理质量。

参考文献：

[1]肖烨，吴勇清，蒋德玉，等.急诊危重患者院内转运的风险管理[J].第四军医大学学报，2008，29（10）： 954.

[2]孙萍，李晓红.吴蓉建立标准化转运流程在急诊患者安全管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（24）：108-109.

[3]关秀丽.急诊科危重患者院内转运的细节管理对策[J].中外医学研究，2012，10（10）：134.

编辑/安桦