左培仙 尤淑恩

摘要：目的 探讨T组合复苏器在新生儿窒息复苏中的应用。方法 将我院产房发生的新生儿窒息患儿48例作为调查对象，依照出生先后将其分为对照组与研究组各24例，对照组主要使用自动充气式复苏囊进行正压人工通气，研究组主要使用T组合复苏器进行正压人工通气，对两组患儿进行1 min、5 min、10 min 等Apgar评分。结果 通过对两组患者患儿的1min、5min、10min Apgar评分与血气指标比较没有显著差异P>0.05，无统计学意义。研究组的气漏的发生率要低于对照组，两组患儿比较差异显著，P<0.05。结论：T组合复苏器应用在新生儿窒息复苏中，效果显著。

关键词：新生儿；T组合复苏器；窒息；应用

新生儿窒息是指胎儿娩出之后只有心跳而没有呼吸，或者未建立规律的呼吸而出现的缺氧现象，世界卫生组织依据评分情况将新生儿窒息症状划分为两个类型，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。新生儿出生后，若窒息的时间太长，新生儿可能会因为大脑细胞缺氧而出现不可逆性的脑损伤，临床主要表现为缺血、缺氧脑病以及脑瘫症状，是致使新生儿死亡和致残的重要病症[1]。本文主要将我院产房发生的新生儿窒息患儿48例作为调查对象，对新生儿窒息患儿采用T组合复苏器进行正压人工通气，效果显著。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机抽取2013年5月～2015年10月我院产房发生的新生儿窒息患儿48例作为调查对象，依照出生先后将其分为对照组与研究组各24例，对照组男性14例，女性10例，胎龄平均（36.54±3.4）岁，体重平均为（2.89±1.1）kg，研究组男12例，女12例，胎龄平均（37.46±3.6）岁，体重平均为（2.76±1.0）kg。造成新生儿窒息的原因有早产因素、巨大儿因素、胎儿窘迫、脐带因素、胎盘早剥等。两组新生儿的临床资料（出生体重、孕周）等比较上无显著差异，P>0.05，具备研究对比价值[2]。

1.2方法 当复苏人员到达分娩现场之后，应迅速做好复苏准备，并详细的咨询患者的胎龄和羊水、产前检查、产妇、胎儿等具体情况。并准备好血氧测定仪、粘液吸管、自动充气式复苏囊、新生儿喉镜以及T组合复苏器等，就是检查复苏仪器是否正常，药品是否齐全，对患儿进行保暖、体位摆好、呼吸道清理、触觉刺激以及擦干羊水等初步复苏处理，所有步骤应在30s中完成，对所有患儿进行气管插管，其中对照组主要使用自动充气式复苏囊进行正压人工通气；研究组主要使用T组合复苏器进行正压人工通气，首先将对吸气峰压（22 cmH2O+、呼气末正压3cmH2O等进行设定，通气频率在40～60次/min，操作人员可用拇指来打开或者关闭T形管的开口，并控制好吸气时间与呼吸频率，促使氧气可进入到患儿的气道。同时根据患儿的实际情况进行胸外按压，并给予患儿药物治疗，例如：纳洛酮、肾上腺素、补碱和补充血容量等。其中在人工呼吸表现中为胸廓起伏对称，听诊患儿的双肺呼吸音一致，患儿的经皮氧饱和度要大于85%，心率大于100 次/min后，随后转入新生儿科治疗[3]。

1.3诊断标准 复苏期间密切观察新生儿出生后1min、5min、10min Apgar评分与动脉血测血气变化、气漏发生率等。

1.4统计学分析 本研究所有数据都选择SPSS20.0统计学专业分析软件进行分析以及处理，对于文章中的一般资料，选择（x±s）作代表。通过客观对比各项临床数据，如果两组之间的数据有明显差距，且存在着统计学方面的意义，就选择P<0.05予以表示。

2 结果

通过对两组患者患儿的1min、5min、10min Apgar评分与血气指标比较没有显著差异P>0.05，无统计学意义。其中研究组有0例发生气漏，对照组有3例发生气漏，经比较，研究组的气漏的发生率要低于对照组，两组患儿比较差异显著，P<0.05，具有一定的统计学意义，见表1、表2。

3 讨论

新生儿窒息的主要原因是新生儿气体交换出现障碍，新生儿窒息会导致患儿出现低氧血压、高碳酸血症等病症，情况严重者甚至会造成患儿出现缺氧缺血性脑病，最终导致新生儿残疾或者死亡，严重威胁着新生儿的生命安全和身体健康[4]。临床研究显示，新生儿窒息引起的早产儿死亡在总早产儿死亡原因中占到了50%～70%，在早产儿病死率中排到了第一位[5]。新生儿窒息多数因为新生儿缺氧，导致胎儿在子宫内部出现窘迫或者在分娩过程中出现呼吸抑制。新生儿窒息常会诱发患儿内脏组织、代谢功能、免疫功能等损伤，引发系列并发症。因此，采用T组合复苏器进行正压人工通气，可以有效调节 PIP与PEEP，且复苏时输出的压力准确可靠，从而降低气漏的发生率。根据赵亮等[6]文献报道，对新生儿使用T组合复苏器人工辅助通气，不仅可以达到自动充气式复苏囊一致的效果，而且还可以降低气漏的发生率。本研究部门，通过对两组患者患儿的1min、5min、10min Apgar评分与血气指标比较没有显著差异P>0.05，无统计学意义。研究组的气漏的发生率要低于对照组，两组患儿比较差异显著，P>0.05，具有一定的统计学意义。

综上所述，T组合复苏器应用在新生儿窒息复苏中，效果显著，值得临床推广。

参考文献：

[1]王利英，赵月涵.T组合复苏器在新生儿窒息现场复苏中的应用[J].基层医学论坛，2015，29：4066-4067.

[2]张映艳，周秀英，尹江琴.新生儿窒息现场复苏中应用T组合复苏器疗效观察[J].中外医学研究，2011，28：9-10.

[3]吴伟锋，王宇，文红蕾.T组合复苏器在新生儿重度窒息复苏中的应用[J].当代医学，2014，01：82-83.

[4]姚彦莉.T-组合复苏器在新生儿窒息复苏中的应用及体会[J].青海医药杂志，2013，10：164-165.

[5]周敏，吴利英.T组合复苏器在新生儿窒息复苏中的应用及体会[J].实用临床医药杂志，2010，14（24）：164-165.

[6]赵亮.T组合复苏器在产房中新生儿窒息复苏中的应用效果观察[J].中国现代药物应用，2014，18：227-228.

编辑/成森