贾磊

摘要：疾病不确定感理论是指缺乏确定与疾病有关的事物的能力，属于护理领域的中范围理论。糖尿病是一种慢性终身性疾病，糖尿病患者对疾病相关知识了解不多，对治疗和预后充满质疑等均会使患者产生疾病不确定感。不确定感不仅会增加患者心理困扰，而且会造成患者行为的退化和治疗的中断，使其生活质量降低。本研究旨在了解T2DM患者疾病不确定感现状，并探讨其与焦虑的相关性，为制定护理措施，降低T2DM 患者疾病不确定感及焦虑水平提供参考依据。

关键词：2型糖尿病；疾病不确定感；相关性

疾病不确定感理论属于护理领域的中范围理论。糖尿病是一种慢性终身性疾病，对治疗和预后充满疑惑等均会使患者产生疾病不确定感[1]。当患者把疾病不确定感评价为一种危险因素时，不仅会增加患者心理困扰，而且会造成患者行为的退化和治疗的中断，使其生活质量降低[2]。为此，本研究旨在调查T2DM 患者疾病不确定感与生活质量的相关性，为帮助T2DM 患者采取有效的生活质量提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 采取便利抽样方法，抽取2014年5月～10月在我院内分泌科住院的2型糖尿病患者98例作为调查对象。男性58例，女性40例；年龄42～72岁，平均（57.45±10.39）岁。入选标准： 根据1997 年美国糖尿病学会和WHO 重新定义的糖尿病分型和诊断标准，确诊为T2DM 患者； 自愿参与本研究； 神志清楚、能自主回答问题。排除精神疾病、认知障碍及合并其他系统严重疾病的患者。

1.2调查工具 ①一般基本资料调查表：主要包括患者的性别、年龄、文化程度、居住地、病程等内容；②疾病不确定感量表（MUIS）：该量表共31个条目，包括不明确性、缺乏澄清、缺乏信息和不可预测性四个维度。量表总分31～155分，得分越高，表示疾病不确定感越强。当疾病不确定感的分数大于总分最高分的50%时，被认为具有较高的疾病不确定感；③糖尿病特性生存质量量表修订版（A-DQOL）：该量表共46个条目，包括满意程度、影响程度、忧虑程度I （与社会、家庭或职业有关的忧虑程度）、忧虑程度Ⅱ（与疾病有关的忧虑程度）4个维度。按照Likert 5级评分法，每个条目得分按照严重程度的不同，分别计为1～5分，得分越高，生活质量越低[3]。

1.3调查方法 问卷采用不记名方式填写，填写完毕后当场回收。此次调查共发放问卷100份，回收100份，回收率为100%；其中有效问卷98份，有效率为98.00%。

1.4统计学方法 将调查所得数据导入到SPSS17.0软件进统计分析。采用频数、（x±s）进行描述性分析；相关性分析用Pearson相关分析。

2 结果

2.1 T2DM患者疾病不确定感及各维度得分情况 见表1。

2.2 T2DM患者生活质量情况分析 见表2。

2.3 T2DM患者疾病不确定感与其生活质量相关性 见表3。

3 讨论

本研究显示，T2DM患者疾病不确定感得分为（90.49±10.61）分，整体处于较高水平，这与之前的研究结果相一致[4]。T2DM患者疾病不确定感的各维度得分中以不可预测性和不明确性两个维度得分较高，可能与两个方面有关：①不可预测的疾病过程和预后，②不明确疾病相关治疗和护理过程。当患者不能正确认知这些时，即会产生不确定感。 因此，当患者或家属面临不确定感时，护理人员应予以重视，主动关心、了解其不确定感的状况，加强对糖尿病患者的健康教育，适时给予相应干预，最大程度发挥家庭支持系统的价值，以预防后续复杂问题的产生，从而降低糖尿病患者的疾病不确定感。

本研究发现，T2DM患者生活质量得分为（119.87±24.97）分，整体处于中等水平。4个维度得分中，满意程度维度和影响程度维度得分率都在51%左右，说明患者对T2DM的治疗效果不甚满意。T2DM患者的整体生活质量不高，很大程度上源于患者对糖尿病本身存在很多错误的认知，这些错误认知往往会无形中加重了患者的心理负担。因此医务工作者在治疗糖尿病患者身体疾病的同时要关注患者的心理健康状况，通过健康宣教和心理干预的措施减轻患者的心理负担，从而改善生活质量。

本调查研究显示，T2DM患者的疾病不确 定感 与其积极生活质量 呈负相关。这可能是因为疾病不确定感越高，患者在患病过程中的心理压力越大，从而影响患者的生活质量。因此，在护理2 型糖尿病患者的过程中，护理人员应重视对患者疾病不确定感的评估，给予他们正确的引导，提供疾病相关的信息和知识，帮助患者树立正确的认识，使其积极的应对疾病，从而降低疾病不确定感，重新面对疾病状态中的生活，从而提高生活质量。

参考文献：

[1]施彩虹，段晓侠，陈玲玲，等.2 型糖尿病患者疾病不确定感对生活质量的影响[J].蚌埠医学院学报，2014，39（9）：1291-1293.

[2]Suzuki M.Quality of life，uncertainty，and perceived involvement in decision making in patients with head and neck cancer[J].Onocol Nurs Forum，2012，39（ 6） ： 541-548.

[3]丁元林，倪宗瓒，张菊英，等.修定的糖尿病生命质量量表（A-DQOL）信度与效度初探[J].中国慢性病预防与控制，2000，8（4）： 160-176.

[4]张欣宇，许华山.2 型糖尿病患者疾病不确定感与应对方式的相关性[J].蚌埠医学院学报，2014，39（9）：360-362.

编辑/金昊天