张珊望

摘要：目的 观察优质护理服务模式应用于剖宫产产妇护理对其相关疗效指标影响。方法 回顾性2013年10月～2015年10月在本院行剖宫产分娩的180例产妇临床资料，按护理所用不同方法分为两组，对照组85例行常规护理，观察组95例行优质护理服务模式护理，比较两组心理状态及疼痛程度、新生儿状态。结果 两组护理后SAS、SDS评分均较护理前有所改善，观察组各心理状态改善幅度大于对照组，且VAS评分比对照组低，新生儿Apgar评分比对照组高（P<0.05）。结论 优质护理服务模式应用于剖宫产产妇护理中的效果显著，可改善负面情绪，缓解产后疼痛，提高新生儿质量。

关键词：优质护理服务模式；剖宫产；产妇

剖宫产属于具创伤性分娩方式，需将产妇腹壁与子宫剖开后取出胎儿，目前剖宫产在妇产科中的实施率较高，虽然该术式的安全性较高，但仍然存在一定的风险，尤其是剖宫产产妇在产后需接受细致护理措施，以减轻疼痛，降低并发症发生率，避免影响产妇预后[1，2]。本文探讨了优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 回顾性2013年10月～2015年10月在本院行剖宫产分娩的180例产妇临床资料，按护理所用不同方法分为两组，观察组95例，年龄22～38岁，平均（29.5±3.5）岁，初产妇48例，经产妇47例，剖宫原因：35例胎盘前置，42例胎位异常，18例其他；对照组85例，年龄25～38岁，平均（25.4±4.5）岁，初产妇40例，经产妇45例，剖宫原因：36例胎盘前置，38例胎位异常，11例其他。两组基线资料比较均无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2方法 对照组行产后常规护理，护士告知产妇产后注意事项，嘱其注意保暖，饮食应以清淡为主等。观察组在产后行优质护理服务模式护理，具体包括①病情监测：严格观察产妇生命体征，注意有阴道有无出血、子宫收缩程度。②定时更换腹部切口敷料，观察尿液性状及尿量。③体位护理：指导产妇行半卧位休养，为其说明原因，提高产妇护理配合度。④心理护理：护士加强与产妇交流，评估其不良心理状态，给予心理疏导，消除负面情绪。⑤疼痛护理：及时了解产妇疼痛，适当予以止痛措施，播放音乐分散产妇注意，减少疼痛感。⑥健康宣教：指导产妇正确喂养方法，帮助其适应母亲角色，告知产妇合理搭配饮食，适当下地活动，同时注重加强产后避孕知识宣教，产后42d院复诊，检查子宫复旧情况。

1.3观察指标与判定标准 参照焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评定两组护理前后心理状态，总分0～50分，>50分为焦虑、抑郁程度严重[3]。比较两组疼痛程度与新生儿状态，按视觉模拟（VAS）评分评估疼痛度，分值0～10分，分值与疼痛度成正比[4]。新生儿情况根据新生儿Apgar评分评定，从肤色、心率、呼吸、反射及肌张力方面评价，总分10分，>8分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息[5]。

1.4统计学处理 数据用SPSS21.0软件分析，（x±s）表计量资料，t行组间、组内比较；百分比（%）表计数资料，？字2行组间比较，P<0.05表差异具统计意义。

2结果

2.1两组心理状态比较 两组护理后SAS、SDS评分均比护理前有所降低，观察组SAS、SDS评分比对照组低（P<0.05），见表1。

2.2两组疼痛程度、新生儿状态比较 观察组护理后VAS评分比对照组低，新生儿Apgar评分比对照组高（P<0.05），见表2。

3讨论

优质护理服务模式在整体护理责任制的基础上建立的，将护理内容集中化，细化基础护理，为产妇提高个性化护理，以提高护理质量，促进产妇预后[6]。

本研究结果显示：两组护理后SAS、SDS评分均比护理前有所降低，观察组SAS（35.6±9.8）分、SDS（37.8±10.0）分比对照组（45.9±9.8）分、（46.2±9.3）分低，说明优质护理服务模式可改善患者心理状态，消除负面情绪，促进产妇预后。分析原因可能为：剖宫产产妇在产后极易出现忧虑、焦虑情绪，观察组护士针对其不同心理特征予以心理疏导，消除不良心理情绪，从而可减轻抑郁、焦虑[7]。结果显示：观察组护理后VAS评分（4.2±1.2）分比对照组（7.8±1.4）分低，新生儿Apgar评分（9.3±0.8）分比对照组（7.2±0.5）高，说明优质护理服务模式可缓解产妇疼痛，同时有利于提高新生儿出生质量，降低窒息率[8]。此外，护士指导产妇产后科学饮食，促进母乳分泌，保证新生儿可摄入足够的母乳，同时护士还加强对产妇的母乳喂养方法指导，确保喂养方式正确，避免新生儿在喂养过程中出现窒息状况，从而提高新生儿状态。

综上所述，优质护理服务模式可减轻剖宫产产妇产后疼痛，消除抑郁、焦虑情绪，改善心态，且可提高新生儿状态。

参考文献：

[1]杨沈英.优质护理服务模式指导下的护理干预措施对剖宫产产妇的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（11）：3050-3052.

[2]毕璧.妇产科护理[M].南京：东南大学出版社，2009：1-187.

[3]周艳春.优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用体会[J].中国社区医师，2015，31（24）：125-126.

[4]王庆捷.优质护理对缓解剖宫产术后疼痛的效果观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24（8）：905-907.

[5]张连英，黄岚，陈毓，等.优质护理服务模式对剖宫产产妇术后疼痛及新生儿窒息的影响探究[J].基层医学论坛，2015，19（32）：4582-4583.

[6]疏翠珏.优质护理服务在剖宫产产妇护理中的应用效果观察[J].延边医学，2015（4）：92-93.

[7]张瑞永.优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（17）：33-34.

[8]杨艳星.优质护理模式对剖宫产产妇术后疼痛和心理状态的影响[J].中外医学研究，2015，13（8）：107-108.

编辑/申磊