成家钦

摘要：目的 分析开郁清热法配合降尿酸汤治疗2型糖尿病并高尿酸血症的临床效果。方法 回顾性分析本院2013年12月～2015年12月诊治的110例T2DM并高尿酸血症患者临床资料，设计治疗方案时将予以常规西药治疗的设为对照组（52例），将予以开郁清热法配合降尿酸汤治疗的设为研究组（58例）。结果 两组治疗后BUN、UA、Cr水平较治疗前均降低，但研究组降低幅度比对照组大（P<0.05）；研究组治疗总有效率比对照组高（P<0.05）。结论 T2DM并高尿酸血症行开郁清热法与降尿酸汤联合治疗可取得显著效果，且有效改善患者检测指标。

关键词：降尿酸汤；2型糖尿病；开郁清热法；高尿酸血症

随着近年来人们生活水平不断提高与饮食结构变化，2型糖尿病（T2DM）并高尿酸血症的发病率呈显著上升趋势[1]。相关报道表明[2]，代谢综合征与血尿酸水平呈正相关性，且糖尿病与高尿酸血症间可互相影响，高尿酸血症诱发T2DM，糖尿病导致高尿酸血症。本研究针对已选定的58例T2DM并高尿酸血症行开郁清热法配合降尿酸汤治疗，且取得良好效果，现作如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析本院2013年12月～2015年12月诊治的110例T2DM并高尿酸血症患者临床资料，设计治疗方案时分为对照组（52例）与研究组（58例）；前者男女比36：16，年龄62～78岁，平均（72.54±4.56）岁，病程1～27年，平均（10.36±5.13）年；后者男女比例34：24，年龄60～77岁，平均（74.31±+3.64）岁，病程1～28 年，平均（11.43±5.20）年；两组上述各项基线资料比较均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组予以常规西药别嘌醇治疗，初始剂量50mg/次，2次/d，递增50～100mg/w。研究组予以开郁清热法配合降尿酸汤治疗，其中开郁清热法中药成分包括6g大黄，黄苓、枳实、半夏、芍药各9g，12枚大枣，柴胡、生姜各15g，水煎剂100mL，2剂/d，分早晚服；降尿酸汤中药成分包括5g大黄，川杜仲、威灵仙各10g，怀牛膝、山慈菇各15g，萆薢、车前子各20g，土茯苓、薏苡仁各30g，水煎剂200mL，1剂/d，分早晚服。

1.3观察指标与评定标准 疗效性指标：尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）；两组疗效判定标准：患者临床症状全部改善，且血尿酸均恢复正常为显效；患者临床症状有所改善，血尿酸降低幅度超过25%为有效；患者临床症状无变化，且血尿酸降低幅度低于15%为无效；总有效率=（显效+有效）/总数*100%[3]。

1.4统计学处理 本研究数据均用SPSS21.0软件进行分析，采用均数±标准差（x±s）计量资料，t行组间、组内比较；百分比（%）计数资料，？字2行组间比较，P<0.05表差异具统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后疗效性指标变化情况 两组治疗后BUN、UA、Cr水平较治疗前均显著降低，且研究组降低幅度显著大于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组临床症疗效对比 研究组治疗总有效率93.10%显著高于对照组71.15%（P<0.05），见表2。

3讨论

T2DM是临床常见内分泌疾病，此病不仅易使患者引发脂代谢与糖代谢异常，而且尿酸代谢亦产生异常。高尿酸属于糖尿病慢性并发病的一种，目前已引起临床高度关注[4]。常规西药应用于T2DM并高尿酸血症临床治疗，虽然可于短时间内获得满意效果，但是极易产生一系列并发症，加之长时间持续用药，从而影响患者预后质量。中药为药性温和药物，以往中药于临床治疗上只仅属于辅助治疗。中医学将T2DM并高尿酸血症辨证为两端，虚者为肝肾不足或脾肾、气虚，实者为血瘀夹湿或湿热痰浊[5]。本研究结果显示：两组治疗后BUN、UA、Cr水平较治疗前均降低，但研究组降低幅度比对照组大，表明中医药物应用于T2DM并高尿酸血症患者，其不仅起到辅助治疗作用，而且可成为临床治疗该病首选方案[6]。

本研究结果显示：研究组治疗总有效率93.10%比对照组71.15%高，提示开郁清热法与降尿酸汤联合治疗T2DM并高尿酸血症，可有效缓解患者临床症状[7]。分析原因可能为：研究组所采用的开郁清热方具通血络、调气机及清胃热之功效，其中中药成分主要包括大黄，黄苓、枳实、半夏、芍药、大枣、柴胡、生姜，各药合用，具通血洛、开肝郁、调气机、清胃热，辛温但不生燥，苦寒但不伤胃，祛瘀不伤正[8]。

综上所述，开郁清热法与降尿酸汤联合治疗T2DM并高尿酸血症，不仅可缓解患者临床症状，而且有效改善检测指标水平，从而提高临床疗效。

参考文献：

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[2]黄深荣.春泽汤治疗高尿酸血症40例[J].中国中医药，2014，12（02）：24-25.

[3]王吉耀，廖二元，胡品津.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：414-418.

[4]滕志涛，汤金霞，郭志勇，等.高尿酸血症诱导心血管内皮细胞损伤的实验研究[J].中华临床医师杂志，2014，8（12）：2370-2372.

[5]何惠芳，陈燕，张诗军，等.基于高尿酸血症小鼠OCT1表达的萆薢渗湿汤降尿酸机制研究[J].岭南急诊医学杂志，2015，20（04）：301-303.

[6]杨小凤.降尿酸汤和别嘌醇片治疗高尿酸血症的随机对照研究[J].现代诊断与治疗，2015，26（06）：1247-1248.

[7]赵佳辉，李晶，王在东，等.土萆四妙汤配合非布司他治疗痛风和（或）高尿酸血症安全性的系统评价[J].航空航天医学杂志，2015，26（08）：667-999.

[8]伞丽红，何艳春，陈丽婵.中医药联合饮食调理治疗原发性高尿酸血症55例[J].中国中医药，2013，11（06）：16-17.编辑/申磊