陈丽芳

摘要：目的 分析降脂平肝汤联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪肝病的疗效。方法 回顾性分析2013年10月～2015年10月在本院收治的60例非酒精性脂肪肝病患者临床资料，按治疗所用不同方法分为两组，各30例，对照组行多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗，观察组在其基础上予以降脂平肝汤治疗，比较两组症状积分及临床检测指标。结果 观察组腹胀、乏力、食欲不振、肝区隐痛等症状积分均比对照组低，且ALT、AST、TC、TG指标水平均比对照组低（P<0.05）。结论 降脂平肝汤联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗，可有效缓解非酒精性脂肪肝病症状，降低脂肪、血脂。

关键词：降脂平肝汤；多烯磷脂酰胆碱胶囊；非酒精性脂肪肝病

非酒精性脂肪肝病属于慢性肝脏病，并非患者过度饮酒致使，其主要是肝实质细胞脂肪病变与脂肪蓄积所致的病理综合征[1]。近年来，其发病率极高，约20%患者进展为肝硬化或肝癌，患者无显著症状，但伴有消化不良、乏力等现象，若不及时采取治疗措施，易加重病情[2]。本文探讨了降脂平肝汤联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪肝病患者临床效果：

1资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2013年10月～2015年10月在本院收治的60例非酒精性脂肪肝病患者临床资料，按治疗所用不同方法分为两组，观察组30例，男女比例24∶6，年龄25～54岁，平均（35.14±3.41）岁，病程3～6m，平均（3.24±1.24）m；对照组30例，男女比例22∶8，年龄25～55岁，平均（36.13±3.01）岁，病程3～5m，平均（2.14±1.41）m。两组基线资料比较均无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2方法 两组均行对症积极治疗，指导患者适量运动，平衡饮食。对照组行多烯磷脂酰胆碱胶囊（北京赛诺菲制药有限公司，国药准字H20059010，228mg/粒）治疗，2粒/次，3次/d，口服。观察组在对照组基础上予以降脂平肝汤治疗，组方：生山楂30g，决明子、何首乌、泽泻各20g，赤芍、丹参、枳实、白术、茯苓、白芍各15g，柴胡12g，甘草6g，水煎煮，1剂/d，2次/d。3个月为1疗程，两组均连续治疗3个月。

1.3观察指标与判定标准 参照中医症候积分评定两组治疗后症状积分，包括腹胀、乏力、食欲不振、肝区隐痛、肝脾肿大，分值0～10分，分值与症状改善成反比[3]。比较两组治疗前后临床检查指标：谷丙转氨酶（ALT）、谷曹转氨酶（AST）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）。

1.4统计学分析 数据用SPSS21.0软件分析，（x±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，？字2行组间比较，P<0.05表差异具统计意义。

2结果

2.1两组症状积分比较 观察组各症状积分均比对照组低（P<0.05），见表1。

2.2两组临床检查指标比较 两组治疗后各临床检查指标水平均有所下降，且观察组降低幅度比对照组高（P<0.05），见表2。

3讨论

有研究表明，非酒精性脂肪肝病主要发病原因与脂质过氧化、脂质代谢紊乱等相关[4]。中医学则将该疾病归于"积聚"、"胁痛"的范畴，认为主要与患者过度肥胖、饮食不规律、劳累损伤有关，进而引起气滞血瘀、脾失健运，其治疗的关键在于疏肝健脾、活血化瘀。本研究结果显示：观察组腹胀（3.14±1.01）分、乏力（2.81±1.12）分、食欲不振（3.02±0.97）分、肝区隐痛（3.45±1.21）分等症状积分均比对照组（6.41±2.10）分、（6.32±1.34）分、（5.13±1.12）分、（5.41±2.24）分低，说明降脂平肝汤联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗效果显著，可有效改善患者症状，缓解病情[5]。此外，降脂平肝汤的组方中有多种中草药，其中白芍具缓中止痛、柔肝补血的功效，何首乌与白术均可补气益神，决明子与泽泻可降浊化痰、利湿清肝，茯苓则可起到健脾和胃、渗湿利水的作用；加之与生山楂、甘草合用，共同发挥散瘀行滞、化痰消食的作用[6]。诸药合用，共奏活血化瘀、湿祛的药效，从而促使脂肪自消，改善临床症状。结果显示：观察组治疗后ALT、AST、TC、TG均比对照组低，说明降脂平肝汤联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗可有效降低患者血脂水平，减小脂肪蓄积[4]。柴胡与决明子则可改善血脂水平，促使TG、TC降低，调节脂质代谢[8]。

综上所述，非酒精性脂肪肝病经降脂平肝汤联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗后的效果显著，不仅改善临床症状，提高肝功能，而且可降低血脂、脂肪水平。

参考文献：

[1]王永炎，严世芸.实用中医内科学[M].2版.上海：上海科学技术出版社，2009：83-86.

[2]杨丹，侯宝峰.平肝降脂汤治疗非酒精性脂肪肝35例观察[J].实用中医药杂志，2014，30（12）：1089-1090.

[3]刘继花.中西医结合治疗非酒精性脂肪性肝病72例临床观察[J].医学理论与实践，2012，25（15）：1861-1863.

[4]吴莘，袁方，黄欣，等.多烯磷脂酰胆碱联合甘草酸二铵治疗非酒精性脂肪性肝病疗效观察[J].中华消化杂志，2015，35（6）：411-412.

[5]李晓华.降脂平肝汤联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪肝病30例[J].中医研究，2015，28（9）：20-21.

[6]朱长权，卢殿强.降脂活血汤联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪肝30例疗效观察[J].河北中医，2014，36（7）：1038-1039.

[7]牛少强，户玉轩，石燕萍，等.自拟健脾化湿汤联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪肝41例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2014，35（1）：37-39.

[8]黄霖颖.健脾活血软肝汤治疗非酒精性脂肪肝病的临床研究中期总结[J].中医临床研究，2014，6（2）：1-3.编辑/申磊