梁幼玲 李立光 郑凌 陈禄英

摘要：临床实习是将医学理论知识转化为临床学习能力的重要道路，在整个培养过程中其地位和意义极为关键，可以影响医疗人员的能力、作风、道德等各类素质。本文主要介绍临床教学需要遵循的重要原则，引入临床医学在教学管理中出现的问题，详细的阐述解决该问题的主要对策，最终的目的是做好临床管理的各项工作，提高教学质量，给学生营造一个良好的实习氛围，提升学生的临床适应能力。

关键词：新形势；临床实习；教学管理；措施分析

临床医学是学生从学校走人工作岗位的关键步骤，也是将自己学习到的理论和实际想结合的重要途径，所以要求教学的医院不断要注重教学管理，更要注意教学方法的深化，具有针对性的编制相关的教学计划，在保证教学质量的前提下，为临床医学的发展输送高质量的人才。

1 临床教学需要遵循的原则

临床实习结合理论和实践，也是一个医学学生的过渡阶段，逐步的让学生过渡为医生，因而好的实习过程是保障学生成功的关键转折点，在临床教学的时候需要保持一下几方面的原则。

1.1针对性原则 不同的医学院校实习大纲要求不同，所以要结合具体的使用情况，编制实习轮岗表以及学院内的讲座。

1.2灵活的原则性 要与来医院实习的学生积极的座谈交流，了解学生面临的困惑，想要了解的内容，以及学习中的具体需求，让学生轮转科室学习。

1.3创新性的原则 实习过程中要鼓励学生树立创新意识，当临床教学过程中出现问题，多问几个为什么，对提出不同的意见和想法，在充分发挥学生主观能动性的前提下，积极拓展学生的创新思维能力。

1.4普遍性原则 普遍性原则是应该在实习过程中对每一个学生做到一视同仁，不但要从生活上面关心和爱护，更要培养学生热情的学习动力和实习热情，让学生将自己饱满的情绪投入到学习进程中。

1.5适时性原则 学习过程中要让学生理论知识和实践知识相一致的过程中，注重知识的更新和换代，努力掌握新的知识理论，学习新的自身和技术，让学生跟随医学的时代发展新步伐前行。

2 临床实习教学管理中存在的切实问题

2.1不能保障临床实习 当前形势下医学临床实习中有几方面因素有待提升：①大学逐年扩招，用人体制出现变革，因为受到就业压力的影响，所以学生为了毕业工作的落实，将更多的学习精力放到外语学习，考研、参考各类招聘会等方面，忽略专业课程的学习；②当前患者自我保护意识上升，造成医患关系紧张的局面，很多患者不愿意也很排斥实习医生为自己救治，医院也为了减免医患关系的纷扰，学生只能观察，但是没有真正实际操作的机会；③缺乏临床实习质量的考核，由于学生的毕业成绩主要是考核学生平时的期中和期末成绩，实习成绩对学生综合成绩的影响较小，并且和就业联系不大，造成临床考核对学生无约束力[1]。以上诸多因素会造成学生实习兴趣偏低，学习主动性低。

2.2带队教师评价激励不到位 ①医疗市场全面开放，所以竞争也更为激烈，患者加大对医疗服务的要求，现在医生不断要提高临床诊疗，更要提高自己的专业技能，并且承担科研教学等各项压力，所以多方压力，让教师能够集中于教学的精力减少，造成教学意识淡薄的问题；②医疗纠纷的频发，也增加临床带教教师的很多顾虑以及困惑，患者的自我保护意识加大，因而很多医院带教医生也不敢让医学院的学生深入的参与进临床医疗；③媒体负面的宣传；④大学的逐年扩招，医学院的学生数量逐年增大，加之师资力量有限，青年教师缺乏带动对经验，加之教学水平良莠不齐，临床管理中不能正确的评价带教教师的水平，所以教师教学效果的好坏都不能客观的进行考评；⑤切实的顾虑机制欠缺[2]。

3 问题解决的主要对策

3.1加大医学生的素质管理

3.1.1提升学生的职业道德水平 医生的主要职责是救死扶伤，所以医生要有医德，专业能力的优秀是一个医学必须具有的外在条件，但是医生的品德素质是医生的内在素质。在任何环境下把医德医风放到教育的首要地位，如果学生不能注重自己的品德修养，也不能提升自己的职业道德修养，即使有再高深的医术，也终究不能成为好的医生。因而要求学生走向临床工作岗位之前，积累丰富宝贵实践经验，重视临床实习的重要性，让学生体会到临床实践中医德和医术的重要性，当一个医生具有良好的职业道德，才能不断的学习医学知识，也才能成为一名真正的医生[3]。

3.1.2安全心理健康教育 组织学生每周参加学院内的各项活动，提升学生的综合素质，教会学生正确的处理好医患关系，增强学生的适应能力。要求学生遵循比较严格的科室纪律，培养学生和患者沟通的技巧，最终的目的是获得患者的信任，引导学生正确的认识社会对医学人才的需要，对学生进行健康的心理教育，指导学生就业，并要求学生理性的对待实习和考研，保有稳定的实习情绪这样才能确保充足的实习时间和实习环境。

3.2提高带教教师的素质 带教教师的选拔方面，要注意选择工作热情，责任心强、基础理论较好的主治医师，最好要求教师参与教师资格证的培训，通过系统化的学习，提高自己的教授能力，有的教师自身的专业水平较高，并且能力也很强，但是不善于把自己的知识传递给学生，所以要加大自己教授能力，这样才能让自己的知识得到继承和深化，为医学的发展培养后继人才[4]。

临床实习教学方式多样化，其中包括教学查房，教学查房的水平也临床实习的水平有着极为密切的关系，主要是培养实习医生的临床基本功，让实习医生的理论和实际结合在一起，锻炼学生的临床思维能力，学生能够独立的处理病理，另外要临床病理讲解时，要开拓学生的视野，结合国内外先进的研究方法，给学生综合讲解，让学生多和专家学者，沟通交流，并且组织带教教师多考察学习，提升其自身的带教能力。

4 结语

新的形势下对临床实习教学管理工作进行深入探讨，在国家法律和社会的支持前提下，锻炼一批高素质高责任性能的教师，带领学生学习专业知识，并将知识融入到实际临床病例中，灵活的运用知识，同时鼓励学生积极参与临床学习，加强临床的教学管理工作，进一步的提升教学质量，为培养合格医生奠定坚实的基础。

参考文献：

[1]李亚丽.浅谈新形势下临床实习教学管理中存在的问题及改进方法[J].基层医学论坛，2015，31：4437-4439.

[2]李琳碧，张鸿青，黄雅.妇产科临床实习教学中存在的问题分析与措施[J].中国医学创新，2013，06：108-109.

[3]王维俊.临床实习教学管理工作存在的问题及对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，18：2752-2753.

[4]刘枚.浅谈医学生临床教学工作面临的挑战与对策[J].求医问药（下半月），2012，10：440-441.

编辑/周芸霏