贾德广

摘要：目的 探讨中医脾胃论治疗慢性咽喉炎的思路及疗效。方法 选择我院自2013年9月～2015年9月收治的80例慢性咽喉炎患者作为对治疗组，选择同期在我院治疗的80例慢性咽喉炎患者作为对照组，治疗组患者均采用中医脾胃论治疗，对照组患者给予口服阿奇霉素，雾化吸入8万U庆大霉素+地塞米松+α糜蛋白酶+生理盐水。对比观察两组患者的临床疗效。结果 治疗组患者有效率明显高于对照组患者（P<0.05）。结论 采用中医脾胃论治慢性咽喉炎，可取得较好的临床疗效，可临床推广应用。

关键词：中医治疗；慢性咽喉炎；脾胃论治

慢性咽喉炎是临床较为常见的一种慢性黏膜炎症，患者临床多表现为咽部发干、咽痛、有异物感，慢性咽喉炎具有发病率高、病程长、易复发等特点，严重影响患者的生活质量[1]。本组研究中，通过采用中医脾胃论治疗慢性咽喉炎，旨在为慢性咽喉炎的临床治疗提供参考，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院自2013年9月～2015年9月收治的80例慢性咽喉炎患者作为对治疗组，患者中，男性52例，女性28例；患者年龄25～65岁，平均年龄（42.1±7.8）岁。选择同期在我院治疗的80例慢性咽喉炎患者作为对照组，患者中，男性51例，女性29例；患者年龄25～65岁，平均年龄（41.9±7.4）岁。两组患者临床多表现为胸闷、咽喉有异物感，部分患者伴有焦虑、失眠 等症状，咽喉部检查可见不同程度滤泡小息肉样增生。部分患者胃镜检查，可见慢性胃炎、十二指肠炎等症状。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 治疗组患者以中医脾胃论为依据加以治疗，根据患者中医辨证分型理论，方剂选用香砂六君子汤加减治疗，选用半夏10 g、陈皮10 g、柴胡6 g、木香10 g、茯苓15 g、党参30 g、茯神15 g、酸枣仁10 g，海螵蛸300 g、甘草3 g，胃热重，舌苔黄腻者加用大黄10 g、枳实10 g，舌质红而边有瘀点者，加用丹参10 g及川芎10 g。对照组患者给予口服阿奇霉素，1次/d，1粒/次，雾化吸入8万U庆大霉素+地塞米松+α糜蛋白酶+生理盐水。对比观察两组患者的临床疗效。

1.3疗效判定标准[2] 显效：患者经治疗1 w内，临床症状消失，咽喉部息肉样增生明显减少；有效：患者经治疗2 w内，咽喉部息肉样增生及炎症明显减轻；无效：以上改善皆无。有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法 全部数据均录入SPSS 13.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用n或%表示，P<0.05具有明显差异。

2 结果

全部患者在给予治疗后，治疗组患者有效率明显高于对照组患者（P<0.05），见表1。

3 讨论

咽喉部是呼吸道及消化道共用器官，其对各类理化、生物因素非常敏感，易受损害，引发炎症，形成咽喉炎[3]。咽喉炎在临床上可分为急性咽喉炎与慢性咽喉炎两种，其中慢性咽喉炎是较为常见的咽喉炎类型，且其病情迁延难愈。

西医指出，口腔及咽喉部潜伏着各种致病菌，常见的有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌及真菌、厌氧菌等，人体咽壁中含有丰富的淋巴细胞，可阻止细菌及微生物的侵袭，因此在一般情况下，这些致病菌不会引起疾病的产生，但是，当患者机体内环境发生改变，如用嗓过度、饮食不当、机体抵抗力下降等，易造成咽喉部菌群平衡发生紊乱，引起病菌感染，导致咽部及其下组织、淋巴组织内发生广泛性炎症，是上呼吸道感染的一种。

急性咽喉炎多继发于其他病症，如扁桃体炎、鼻炎、鼻窦炎等，也引由流感、猩红热引起，病变部位可发于整个咽部，也可局限于某一部位，患者多表现为咽部干痒、疼痛等，伴发热、干咳等症，严重患者会伴咽部水肿出现[4]。慢性咽喉炎为急性咽喉炎反复发作，或由用嗓过度、吸烟等因素刺激而引起，也可继发于全身慢性疾病，如贫血、便秘、下呼吸道感染等症状。患者临床表现为各种咽喉不适，并伴嗓音嘶哑、干咳等，查体可见咽喉黏膜充血等表现，患者症状反复，不易治愈。

中医认为，咽喉炎属“喉痹”范畴，多为脏腑失调，咽喉失养，外感外邪所致，邪犯肺上壅咽喉，或胃热炽盛上攻咽喉而引起，其肺、脾胃、肾功能失调，咽喉失养，引发痹症。急性咽喉炎多为外感外邪而犯肺，肺气不宜，为金实不鸣；慢性喉炎则为肺脾肾虚损，喉窍失养引起，为金破不鸣。

在治疗上，药物治疗是西医治疗慢性咽喉炎的重要方法，由于咽喉部滑纤毛，易于直接给药，西药多采用喷雾法、涂搽法、含漱法等进行治疗，其主要用药为消炎性药物。除此之外，根据患者病情，可选用抗生素，发热患者可给予口服阿司匹林等解热镇痛药物，急性患者多采用雾化吸入抗生素溶液等，以及时祛除口腔内的致病菌。但是，由于致病菌的多样性而药物的单一性，长时间使用抗炎抗菌药物，易使细菌产生耐药性，造成病情迁延不愈。中医在治疗慢性咽喉炎方面有自己独特的观点，且治疗方法较多，有内治、外治等，外治法有药物外治法与非药物外治法，药物外治法主要采用外潄法、雾化吸入、物理治疗等，非药物外治法采用放血疗法、穴位按摩、针灸、耳穴法等方法，内治主要为中药方剂治疗，其中药剂应用方法有含服法、汤剂、丸剂等多种形式。其中，采用中药方剂治疗是较为常见且有效的方法。

中医脾胃论治疗慢性咽喉炎是重要的治疗方法。其理论研究指出，慢性咽喉炎发病与郁证有关，其为情绪抑郁，致心绪不宁，表现为咽部有异物感、失眠等。患者郁久化瘀而日久生痰，实为脾虚生化不足，可致咽喉失养，患者咽痛、咽干；脾虚运化无力，则湿成而痰生，患者痰多且有附着感；湿停于内，则津液上乘，至咽喉干燥。因此，中医脾胃论治疗慢性咽喉炎应以健脾调胃、理气生津利咽法治疗。

本组研究中，通过采用中医脾胃论治疗慢性咽喉炎，方剂选用香砂六君子汤加减治疗，方中半夏祛痰而降逆止呕，陈皮理气化痰，党参调理脾胃，甘草补脾益胃和中，海螵蛸祛湿，酸枣仁治养心安神，柴胡疏肝解郁，本方健脾益胃、理气化痰[5]。脾胃为气血之本，而津液生化之源，脾胃虚而生化无源，气机郁久而化瘀生痰，调脾健胃、疏肝理气、宁心安神可达到有效治疗的目的。经治疗后观察发现，本组患者临床有效率在90.0%，明显优于对照组患者。

总之，总之，采用中医脾胃论治慢性咽喉炎，给予应用香砂六君子汤加减治疗，可取得较好的临床疗效。

参考文献：

[1]彭致善.试述中医升降理论在脾胃病临床中的运用体会[J].医学信息（下旬刊），2011，24（7）：228-229.

[2]郑茂生.中医脾胃概论及脾胃学说的临床应用[J].医药前沿，2014（23）：330.

[3]卿丽华.中医治疗慢性咽喉炎的临床效果观察[J].中国中医药咨讯，2012，04（4）：34-35.

[4]杨西国，张磊.中医疗法治疗慢性咽喉炎[J].中医临床研究，2014（23）：115.

[5]郝士芬.咽喉炎中医治疗与护理[J].中国保健营养（上旬刊），2014（4）：2250. 编辑/翟辰万