刘情操

摘要：目的 统计分析慢性肾炎蛋白尿患者经益气补肾方与替米沙坦片联合治疗后各项身体指标，总结联合疗法的优点。方法 定向抽选本市2015年4月～8月间的慢性肾炎蛋白尿患者300例进行分组，观察组采用益气补肾方与替米沙坦片联合疗法，参照组采用替米沙坦片疗法，对比两组患者三个月后的各项指标、疗效。结果 观察组患者经过治疗后各项指标明显改善，尿蛋白定量、血浆白蛋白等恢复更快，临床疗效优于参照组。结论 益气补肾方与替米沙坦片联合疗法比单药疗法效果更好，可将该种疗法在临床诊疗中推广。

关键词：益气补肾方；替米沙坦片；联合疗法；慢性肾炎蛋白尿

蛋白尿是肾脏出现病变之后的常见症状之一，慢性肾炎蛋白尿主要由于各种原因导致肾脏固有细胞受损，肾小球选择滤过性功能发生障碍，原本不可能漏出的蛋白大量随尿液排除。近年来，临床治疗已经开始使用益气补肾方与替米沙坦片联合疗法，取得了良好疗效。本文通过分析益气补肾方与替米沙坦片联合疗法的注意事项，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料 随机选取了本市2015年4月～8月的慢性肾炎蛋白尿患者，排除其中患有其他种类疾病的患者，选取其中300例住院治疗的患者作为研究对象，将研究对象随机分为两组观察。在300例慢性肾炎蛋白尿的患者中男女患者各150例，两组年龄跨度相当，平均年龄53岁。观察组与参照组的患者基本资料比较无显著性差异，符合统计学标准。

1.2治疗方式 参照组的慢性肾炎蛋白尿的患者单纯服用安内强（替米沙坦片，由苏州东瑞制药提供，国药准字H20061185），40mg/片，初始计量1次/d，连续治疗3个月。观察组的慢性肾炎蛋白尿患者在采用替米沙坦片治疗的基础上配合益气补肾方进行治疗，具体成分包括20g黄芪、10g当归、 10g白术、 15g党参、15g淫羊藿、10g积雪草、10g川芎、10g参、10g菟丝子、10g金樱子、10g芡实、10g山药、10g山茱萸、6g甘草、15g茯苓。益气补肾方由从医10年以上的中医师统一配制，观察组患者连续服用3个月。

1.3效果判定[1] 临床控制：患者尿常规蛋白转阴性或者是24h尿蛋白趋于正常，尿沉渣红细胞正常；显效：蛋白减少++，24h尿蛋白减少量在40%以上，红细胞减少在3个/HP以上或++；有效：蛋白减少+，24h 尿蛋白减少幅度小于40%，红细胞减少幅度小于3个/HP或+；无效：实验室检查指标无变化甚至加重。

1.4统计学方法 所有的数据资料电子化，每次采样立刻输入电子数据库；数据统计工具采用最新的统计软件SPSS17.5，结果采用？字2法进行验证。

2结果

2.1两组治疗前后尿蛋白定量、血清蛋白含量情况 通过采集的相关数据，观察组治疗后尿蛋白定量、血清蛋白含量情况要比参照组更为显著，见表1。

2.2 两组患者治疗前后后中医主症积分比较 通过跟踪调查两组患者的各项数据，可知观察组要比参照组各项症状积分更低，两组治疗后具体的恢复情况，见表2。

3讨论

慢性肾炎，多与原发病免疫炎症相关，高血压、高血脂症和蛋白尿等因素或可参与慢性化进程[2]。西医主要通过抑制肾功能的恶化，减少临床症状为主，多采用肾素血管紧张素（RAS）系统阻断剂。替米沙坦，属于Ⅱ受体拮抗剂（ARB），具有较高的降压疗效。相比同类药物，替米沙坦和AT1受体具有极高的亲合力，有助于改善血流动力学，保护肾功能。

中医认为，慢性肾炎隶属"腰痛"或者"虚劳"等范畴，主要是因为外感六淫、劳倦内伤引起。脾肾虚损，或可扰乱其他脏腑功能，出现水湿、淤血甚至是湿热。脾不摄精、精气下泄，是蛋白尿形成的直接机制。益气补肾方，是我院专家协定研制的制剂。方中黄芪和党参能够益气健脾，淫羊藿和菟丝子成分能够补肾助阳，山药则可益气补脾肾，山萸肉和芡实能够固摄摄精，再搭配当归、丹参以及川芎等有助于活血通络，诸药共奏具有健脾益肾、活血利水等多重功效[3]。

通过本文深入的研究，可以看出益气补肾方与替米沙坦片联合疗法比传统的替米沙坦片疗法的临床综合效果更好。益气补肾方+替米沙坦片用于慢性肾炎治疗，能够有效下调蛋白尿，其临床总疗效评价要比替米沙坦片更显著，能够帮助患者改善浮肿、腰酸以及疲乏无力等症状，为患者提供科学的治疗服务。

参考文献：

[1]刘涛，高智，王建华，等.益气补肾方联合替米沙坦片治疗慢性肾炎蛋白尿30例临床研究[J].江苏中医药，2014，10：31-33.

[2]赵红霞，张印婕，赵秀娟.前列地尔联合替米沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，17：56-57.

[3]刘雄伟.益气补肾方治疗慢性肾小球肾炎气虚证的临床观察[D].南京中医药大学，2009.编辑/孙杰