杨宏伟

摘要：目的 通过数据包络分析方法对医院临床科室的技术效率进行分析评价。方法 采用数据包络分析的BCC模型，对医院8个相对稳定的外科临床科室进行技术效率评价。结果 3个科室达到技术效率有效，总体有效率37.5%，5个科室存在投入或产能不足。结论 各临床科室应重视医疗技术效率，充分利用现有资源，加强科学管理和学科建设，提升自己的核心竞争力。

关键词：数据包络分析；技术效率有效；竞争力

医疗技术效率是考核医院医疗服务水平和质量的重要依据之一，但往往是一项较为复杂的系统工作，需要多种科学有效的分析方法共同完成[1]。由运筹学家Charnes等人提出的数据包络分析方法（DEA）可以有效应用于多投入、多产出的"相对效率评价"模型中[2]，本文旨在通过DEA模型对某综合医院专业相近的科室进行相对效率实证，从而为合理配置医院资源提供有效信息。

1资料与方法

1.1一般资料 以某三甲综合医院8个相对稳定的外科专业为评价对象，经该8个科室负责人和医院相关职能共同讨论选取科室医生数和床位数作为投入指标，以2014年上述8个科室门诊人次、出院人次、手术人次和病床周转次数作为产出指标。数据来源于医院人力资源部和信息科，真实可靠。

1.2评价方法 DEA方法主要有CCR和BCC等模型。CCR主要用于判断各科室在技术和规模两方面是否同时有效；BCC模型主要是判断各科室在现有规模下的单纯技术有效。由于医院的特殊性，在人员聘用、床位规模等方面有局限性，即使科室规模不有效，也不能通过扩张规模或缩小规模来进行优化，所以采用技术效率的模型（BCC模型）来评价医院临床科室的相对效率更符合实际情况[3]。

在既定投入的情况下，医院更倾向于如何扩大产出，因此在选定BCC模型下，本文主要采用面向产出的BCC模型对医院临床科室工作效率进行实证。

2结果

2.1效率评价 在被评价的科室中，有三个科室达到总体有效，占全部被评价科室37.5%，相比于顾晓东等人的评价结果高8个百分点[3]。这三个科室在人力资源、规模配置等方面都达到合理水平，门诊住院管理都较合理，产出均衡。另外的五个科室没有同时达到技术效率和规模效率有效，还存在产能不足问题，或是有规模偏大或偏小等问题，见表1。

在技术效率未达到有效的科室中，外4科处于规模收益递减，资源配置过剩，而另外四个科室均是产能增加，在门诊人次或住院、手术人次或病床周转率等方面仍有可提升空间。对于这些科室，可通过改善运营管理，改进病床管理手段提高周转率，通过合理绩效分配，有效质量考核等手段来提升科室产能，从而达到技术效率有效。

2.2投影分析 对于未达到有效的科室可以借助投影分析，使其达到相应的有效标准[4]。要达到技术有效，对于资源过剩的外4科可以减少2名医生或使相应的产出值增加相应比例，在医院无法对投入规模进行影响的情况下，应通过管理手段提高门诊、住院、手术人次的产出，另外也应加强科室人才力量的培养，提高医生队伍的业务能力和技术水平。

对于另外4个无效科室，产出尚有不足，外5科和外6科无论是门诊还是住院产出值均较低，特别是外6科，门诊人次离最优尚有较大差距，可以通过聘用退休老专家等方式来加强门诊力量，另外门诊部的监管也有待加强，同样的问题在外7科也有体现，虽然住院相差不大，但门诊人次达到技术有效还有很大差距。外8科则是较均衡，进一步加强管理，很快就能达到门诊住院产出最优，见表2。

3结论

数据包络分析方法是一种先进的评价资源利用效率的方法，适合性质相近的综合医院临床科室之间的横向比较。当然，有效性是相对的，管理者可以根据DEA分析结果来调整投入规模，也可以此为依据，在管理层面上加强对临床科室的监管和合理配置。本次实证采用性质相近的临床科室进行横向间的比较，既能清晰地看出目标科室的运行情况，又能较为准确的指出相对产出不足，对于优秀的科室应当更注重技术效率，从而做到"少投入，多产出"，避免系统过于庞大，人员冗余，使得资源浪费，不能得倒最优化管理。对于技术效率尚未达到有效的科室应更新管理理念，科学的利用有限的医疗资源，为患者和家属提供高效、优质的服务，从而不断提升自己的核心竞争力。

参考文献：

[1]张航，赵临，张馨予，等.三级综合医院技术效率与影响因素实证分析与评价[J].中华医院管理杂志.2015，31（3）：195-197.

[2]陆瑶，许锋.基于DEA模型构建医院临床科室绩效评价体系的研究[J].中国医学装备，2013，10（9）：18-20.

[3]顾晓东，侯丽晓.数据包络分析法在综合性医院科室效率评价中的应用[J].中国医院统计，2014，21（6）：414-415.

[4]李新民，侯风华，张在旭，等.基于DEA方法的石油企业经济效益评价[J].西南石油学院学报，2004，26（6）：86-88.

编辑/孙杰