李吉新

摘要：目的 探讨CT扫描在颅脑损伤患者诊断中的临床意义。方法 选取我院收治的100例颅脑损伤患者作为此次研究的对象，行常规头颅轴位CT扫描，并对患者的CT结果及临床资料进行分析。结果 进行CT扫描后显示，所有患者中颅内水肿89例，软组织损伤11例。结论 及时对颅脑损伤患者进行CT扫描，可为临床医生做出正确诊断、对症治疗提供可靠依据，并能及时进行治疗，对有效降低病死率和减少后遗症起到关键的作用。

关键词：颅脑损伤；CT扫描；诊断意义；临床

颅脑损伤指的是由外界暴力而造成的大脑损害[1]，为脑外科常见疾病，颅脑损伤通常发生在意外情况下如交通事故、坠落伤、地震、意外摔伤、爆炸等事故。遭遇意外事故后，伤员死因中颅脑损伤占的比例大，又因此病发病急骤、病情危急、颅脑损伤病情瞬息万变，所以应把抢救颅脑损伤作为处理创伤的重点，需及时的对患者进行CT扫描分析，这对推断其预后并指导治疗都具有临床重要价值[2]。随着影像技术发展，目前对颅脑损伤患者进行CT扫描检查已成为一种最常用、最有效的诊断手段。CT扫描还可显著提高颅脑损伤的诊断速度与确诊率，降低患者的死亡率及相关并发症的发病率，提高患者的生存质量。基于此，我院脑外科对100例颅脑损伤患者进行CT扫描观察并对治疗情况进行了汇总分析，以期能总结CT扫描诊断在颅脑损伤患者治疗前期的指导作用。

1 资料与方法

1.1一般资料 自2014年3月～2015年3月，在我院脑外科进行治疗的100例颅脑损伤患者作为研究对象。其中，男性患者62例，女性患者38例，年龄在50～74岁，平均年龄（62±5）岁，体重55～84 kg，平均体重（64±5）kg；致伤原因有：交通事故致颅脑损伤患者41例，高处坠落伤患者29例，打击伤患者11例，跌倒伤8例，爆炸伤3例，其他原因所致损伤8例。致伤后立即昏迷的患者有38例，神志模糊、烦躁不安的患者有23例，致伤时仍保持清醒而后出现迟发型昏迷的有21例，神智一直保持清醒但出现头疼、恶心呕吐的有18例；按照“格拉斯哥昏迷指数”评分（Glasgow coma scale，GCS）[3]：3～5分的有27例，6～8分的有65例，9分的有8例。外伤后入院进行首次CT扫描检查的时间最早在伤后20 min，多数是在1～2.5 h内作入院进行CT扫描检查；其中CT检查1次3例，2次20例，3次39例，4次27例，5次及5次以上11例。

1.2 CT扫描检测方法 采用西门子Volume Zoom螺旋CT机，进行以眶耳线为基线的常规头颅CT轴位扫描，扫描自颅底至顶部，层厚、层距各为8.0 mm，对可疑部位行3.0 mm薄层扫描，并根据患者实际病情需要，进行面部、颈部等邻近部位的CT扫描检查，以避免遗误，更好地评估及诊断患者病情。

2 结果

CT扫描结果显示，所有患者中颅内水肿89例，软组织损伤11例。其中颅内血肿主要发生在硬膜外、硬膜下及混合性血肿。单纯硬膜外血肿有13例（CT扫描表现为颅骨内板下方半月形高密度区或局限性棱形，多在骨折部位下方），硬膜下血肿有10例（CT扫描显示颅骨内板下部呈新月或半月形状高密度影）及混合性血肿66例。

在100例患者中有53例（53%）有头皮损伤。患者CT扫描结果显示头皮局限性，丘状密度增高影，或头皮呈新月形增厚、存在可跨越颅缝。有30例患者（30%）伴有不同程度的颅骨骨折，主要表现为颞骨骨折、颅底骨折、枕骨骨折等。有11例脑挫裂伤，脑挫裂伤是软脑膜及血管的断裂，CT扫描显示为点状及线状低或高密度影像或两者兼有。

有6例为蛛网膜下腔出血患者，常伴发于其他颅脑损伤，CT扫描显示有高密度的血液在脑沟、基地池及侧列池之间充斥，相应脑池、沟内呈线状或窄带状高密度影。

3 结论

CT是一种功能齐全的病情探测仪器，根据人体不同组织对X射线透过率与吸收率的不同，应用高灵敏度仪器测量后，可将测量获取的数据输入电脑中，经由电脑对数据进行处理，就可“拍摄”下人体被检查部位的断面或立体图像，从而使医生可以发现体内的细小病变[3-4]。CT仪器具有高灵敏度、高分辨率、多层次等长处，有别于传统的x射线检查。

对颅脑损伤患者进行CT检查是截至现在最为合理有效的检查方法。有许多种不同型的颅脑外伤的CT表现，最常见的有颅内血肿、脑挫裂伤及蛛网膜下腔积血等[5-6]。患者预后除与临床表现紧密联系，与其CT表现也基本保持一致。综上，CT表现对指导颅脑损伤病变有显著、有效的意义。由此可见及时对颅脑损伤患者进行CT扫描，可为临床医生做出正确诊断、对症治疗提供可靠依据，并能及时进行治疗，对有效降低病死率和减少后遗症起到关键的作用。

从本实验病例CT结果与临床资料看出，尽管少部分病患在受到颅脑外伤后其临床表现比较严重，但至于颅内血肿或脑挫裂伤等类型的病变并不能即时在CT中显示，而只能在几个小时后才会发生由病变相应的CT显示。经本组100例的治疗及分析结果认为，致伤后48 h内是病患病情最易发生变化的时期，即使患者CT结果表现为阴性，医护人员也必须随时密切关注患者病情发展，需根据临床表现和病情变化及时复查CT。

参考文献：

[1]张金增.多层螺旋CT后重建技术在颅脑损伤中的应用价值[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，（07）.

[2]彭李青，曾磷春，李燕梅，等.颅脑外伤急诊CT检查"阴性"的病例分析（附51例报告）[J].实用放射学杂志，2005，（06）：579-581.

[3]李浩，马勃，李志强.格拉斯哥昏迷评分、颅内压监测与CT扫描特征三结合评分法在颅脑损伤临界手术患者中的应用[J].上海医学，2014，（11）.

[4]Huang W，Radiology D O.CT scan manifestations of progressive intracranial hemorrhage of patients with acute traumaticbrain injury[J].Chinese Journal of Practical Neruous Diseases，2014.

[5]刘红玉.轻度颅脑损伤患儿症状与CT扫描指征的相关性研究[J].吉林医学，2014，（25）：5664-5666.

[6]Tate R L，Simpson G K，Mcrae P.Traumatic Brain Injury[M].Handbook of Vocational Rehabilitation and Disability EvaluationSpringer International Publishing，2015：263-294. 编辑/肖慧