郭昱君

摘要：目的 主要是对原发性肾病综合征的中医内科治疗进行了研究探讨，以此来寻求最佳的治疗措施，提升治疗效果。方法 主要是选取本院2014年1月～2015年1月收治的60例原发性肾病综合征的患者，并且对其给予相关的中医内科治疗，最终对治疗患者的临床资料进行分析思考。结果 对60例患者给予中医内科治疗方式，其治疗效果十分的明显，其中治愈患者有45例，好转的患者有12例，其中无效的患者有3例，其疗效十分显著。结论 在进行原发性肾病综合征的治疗中运用中医内科治疗法具有很高的疗效，提高了临床治愈的几率。

关键词：原发性肾病综合征；中医内科治疗；探讨

对于肾病综合征来说，主要是由多种肾小球疾病所引发的一种综合征，其临床特征则是具有大量的蛋白尿、少量的血浆蛋白，并且会产生水肿以及增加血脂等状况。主要是分为原发性以及继发性两种。其继发性肾病综合征主在临床上的表现为微小的病变性肾病，并且其具有局灶性节段性肾小球硬化，系膜增生性肾小球肾炎以及膜性肾病等病理分型。在对原发性肾病综合征的临场治疗中，运用西药治疗的疗效不是很明显，经常会出现复发的状况，并且时常会产生感染以及急性肾衰竭等并发症。本文探讨； 原发性肾病综合征的中医内科治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究主要是选取本院2014年1月～2015年1月收治的60例原发性肾病综合征的患者进行了分析，这些患者中其中男性为37例，女性为23例。年龄在13～69岁，患者病症则是在3个月～6年。

1.2诊断标准 对于原发性肾病综合征治疗的诊断标准主要是按照中医内科诊断的标准：其中蛋白尿若是>3.5 g/d，同时其血浆蛋白<30 g/L，那么即可将其诊断为低蛋白血症。并且患者若是伴随水肿的症状，其基本特征呈现则是为高脂血症的临床综合征，要想做到确诊必须具备这些条件。

1.3病因病机分析 肾病综合征的临床发病特征主要表现在以下几点：①是风邪侵袭肺部，那么将会直接导致患者肺失宣降产生风风水证。②就是脾虚，这样将会导致患者的功能逐渐降低最终产生水肿的状况。原因是肾为水脏，肾虚将会降低人的身体功能产生水肿的状况。③就是对于一些病程较长的患者，那么其脉络将会受到侵扰，从而来产生淤血以及水肿的状况。原发性肾病综合征主要是本虚标实，其本虚指的是肺、脾、肾三脏较为虚弱，标实主要说明其存在湿瘀的现象。这样临床观察显示的病机不会单独出现，很多病机都是相互掺杂出现的，尤其是脾肾揭虚的状况。④也存在一些虚实参杂标本同现的状况。这样在临床的诊断以及治疗中必须要进行辩证性的治疗，以此来充分分清主次，认真进行分析治疗。

1.4中医内科治疗 对于一些较为常见的证型治疗主要内容有：首先肺脾气虚湿盛型，患者的临床表现是气短，浑身无力身体疲倦，并且会伴随水肿的出现[1]。同时患者会出现腹胀以及舌淡苔的状况，患者的脉象较弱。对着该证型的治疗主要是对患者进行补气健脾利湿为主。中药方则是为20 g生黄芪、15 g炙党参、30 g山药、15 g焦白术、15 g茯苓、30 g薏苡仁、15 g大腹皮、10 g防已。利用该药方对其治疗具有较高的疗效[2]。其次就是对于脾肾阳虚水泛型的治疗。患者的特征就是面部泛黄，伴随水肿状况出现，并且身体寒冷四肢无力，腰膝酸软，排尿较少，脉象较为微弱等状况。对其的治疗主要是以温补脾肾、化气行水为主。中药方为：10 g熟附片，15 g茯苓、15 g仙灵脾、10 g泽泻、15 g益母草、15 g焦白术、20 g菟丝子、10 g补骨脂、40 g山药[3]。若是患者出现了水肿加重的现象，那么必须可以为患者给予桑白皮、生姜皮、陈皮以及茯苓等药物对患者进行消肿，同时也可以配合相应的激素治疗，以此来充分的促进患者的康复。之后对于气阴两虚型的患者治疗，主要是进行清养肺肾，补气健脾。中药方为：15 g党参、9 g丹皮、9 g桑葚子、9 g茯苓、9 g川断、9 g枸杞、9 g黄精、9 g山药、9 g白术、9 g麦冬、15 g生地。另外对于肝肾阴虚型患者治疗要对做好益阴清热、滋补肝肾。中药方为：9 g鳖甲、15 g首乌、15 g丹皮、15 g川断、15 g牛膝、15 g旱莲草、15 g枸杞子、15 g女贞子以及15 g茯苓、12 g山萸肉[4]。再者对于脾肾阳虚者的治疗要坚持温补脾肾、化气行水的原则，中药方为：30 g益母草、30 g车前子、15 g猪苓、12 g山萸肉、9 g巴戟天、20 g仙灵脾、9 g泽泻、12 g白术以及15 g山药。最后就是杜宇脾虚湿困型，主要治疗方式是健脾益气，利水化湿。其中药方为15 g大腹皮、15 g厚朴、15 g车前子、15 g山药、9 g陈皮、9 g泽泻、12 g白术、15 g茯苓以及15 g党参。

1.5疗效诊断标准 ①患者的临床症状消失，并且尿蛋白逐渐趋于正常，其总量<0.12 g/d，胆固醇的浓度在5.6 mmol/L以下，并且其血清白蛋白将会>35 g/L，肾功能则是为正常的治愈。②患者的肾功能恢复正常，尿蛋白总量控制在0.13～0.5 g/d则是为好转。③是患者的临床症状消失，但是其患者的尿蛋白没有得到有效的改善，那么则是说明其无效。

2 结果

对本组60例原发性肾病综合征的患者实施中医内科治疗，其得到了较为显著的疗效，治愈患者有45例，好转的患者有12例，其中无效的患者有3例，其疗效十分明显。

3 讨论

对于原发性肾病综合征来说，属于一种较为常见的泌尿系统疾病，并且其常见病因有膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化，系膜增生性肾小球肾炎以及微小病变肾病等[5]。在中医学范畴中，原发性肾病综合征属于水肿的范畴。并且该病症在进行治疗中其病程十分长，很难进行治愈，发病的机理较为复杂。因此在进行中医的治疗中，主要方式是利用辩证施治的方式以此来保证身体获得阴阳平衡，从而来顺利痊愈。但是在对患者进行中医的治疗中，必须要针对患者的实际情况，进行科学合理的选用药方，以此来取得最大的疗效。

参考文献：

[1]余敏，王亿平.瘦素与慢性肾衰竭关系及中医药干预研究[J].中医药临床杂志，2015，（09）：10-11.

[2]郭延臣，赵力.中西医结合治疗常复发性原发性肾病综合征57例疗效观察[J].内蒙古中医药，2012，（13）：50-51.

[3]韦喆.难治性原发性肾病综合征的治疗现状[J].内科，2012，（05）：30-31.

[4]张新安，刘晓丽，邵德宾.双倍剂量雷公藤多苷治疗老年人原发性肾病综合征36例疗效观察[J].中国民族民间医药，2012，（16）：40-41.

[5]李靖，李红.健脾益肾、化瘀泄浊法治疗早中期慢性肾衰竭疗效观察[J].山西职工医学院学报，2015，（03）：55-56. 编辑/翟辰万