刘君红

摘要：目的 探究在妊娠糖尿病的治疗中进行饮食控制的效果。方法 选取在我院进行治疗的妊娠合并糖尿病的孕妇122例，对其临床相关资料进行回顾分析，将其队积分为对照组和观察组，对照组患者采用常规的胰岛素姜汤治疗，观察组患者则在胰岛素降糖治疗的同时进行饮食控制，比较两组患者的血糖控制效果。结果 治疗后血糖值相较于治疗前均得到有效控制，P<0.05；观察组各项指标均优于对照组，P<0.05。结论 在妊娠糖尿病的临床治疗中，采用胰岛素降糖结合饮食控制对孕妇的血糖有很好的控制作用，能够更好地保障母婴的安全，值得在临床上推广应用。

关键词：妊娠糖尿病；饮食控制；空腹血糖

糖尿病是由于胰岛素绝对或相对缺乏及胰岛素抵抗所致的长期高血糖为特征的临床综合症，按病因分为1型糖尿病和2型糖尿病、特殊类型糖尿病及妊娠期糖尿病（GDM）。妊娠糖尿病能够导致胎儿出现巨大胎儿。这一定程度加大分娩难度，同时也会诱导早产的发生[1]。另外在妊娠期出现糖尿病也很容易使得出现酮症酸中毒，因此对妊娠糖尿病孕妇要对血糖进行有效控制，才能充分保证母婴的安全[2]。目前，其已得到临床的足够重视，其临床诊断也较为全面，在出现明显的糖尿病和糖耐量下降则可确诊为妊娠糖尿病[3]。其临床治疗要结合患者的日常饮食管理，对孕妇进行营养性治疗对不同类型糖尿病都有很好的控制作用，还能对妊娠期高血压以及产后感染等疾病做积极预防，降低巨大儿以及畸形儿的发病率，从而全方面保证母婴的安全[4]。本研究对一段时间内在我院进行治疗的妊娠糖尿病孕妇进行临床治疗的同时进行饮食控制管理，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年6月～2014年12月在我院进行治疗的妊娠合并糖尿病的孕妇122例，其年龄在24～43岁，平均年龄为31.5岁，其中102例孕妇是通过糖耐量测试确定的妊娠合并糖尿病，另外20例是糖尿病患者合并妊娠。将其随机分为对照组和观察组分别61例，两组患者咋性别、年龄以及血糖水平等方面比较均无显著差异，本研究内容具有临床可比性。

1.2方法 对照组孕妇采用常规的胰岛素治疗进行血糖控制，观察组孕妇则在对照组治疗方式的基础上进行饮食控制，孕妇的就诊时间平均为妊娠第33w，对所有患者的入院治疗时的饮食前后血糖值进行测量，同时在结合不同治疗后的饮食前后血糖值进行测量，对比治疗前后的血糖水平以及治疗后不同组别的血糖水平。饮食控制方略为在保证孕妇每天的基本热能以及妊娠不同时期的能量供应，保证患者每天的350g的主食以及250g的碳水化合物适合的基本供应，另外保证妊娠孕妇的前半期以及后半期的蛋白供应，对孕妇的体重进行详细记录[3]，尤其是在怀孕28w后保证每周体重增加不超过0.5kg。

1.3统计学处理方法 本研究数据采用SPSS15.0软件进行分析处理，计量单位采用平均值表示，组别间比较采用χ2检验，以P<0.05作为差异显著的判断标准。

2 结果

2.1两组孕妇的血糖调控情况 治疗前，两组患者的空腹血糖以及餐后2h血糖均无显著差异（P>0.05）；所有患者在进行临床治疗后其血糖值均得到有效控制，其治疗前后数据比较具有统计学意义（P<0.05）；在进行饮食控制结合治疗的患者空腹血糖以及餐后2h血糖均显示观察组明显低于对照组，其差异显著具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组孕妇妊娠结局 观察组妊娠期高血压、宫内窘迫、剖宫产及产后出血、感染发生情况明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着人们生活水平及饮食结构发生巨大的改变，妊娠糖尿病（GDM）的发病率越来越高，GDM会对母儿健康有不同程度地影响[5]。及早诊断、早期干预是阻碍其病情加重、改善母儿预后的关键。文献报道从孕妇血糖水平可估价对饮食计划的反应，不良妊娠结局与餐后血糖升高关系更为密切。出现妊娠糖尿病对孕妇以及新生儿都有很大的负面影响，多导致胎儿巨大、畸形、羊水过多和死亡[6]。同时也很容易导致新生儿出现红细胞增多、低血糖和呼吸窘迫等临床症状，因此对妊娠糖尿病患者进行及时治疗非常重要。在进行胰岛素降糖治疗的同时进行饮食控制是一个行之有效的方法，结合妊娠期妇女不同孕周时的热量和营养需要进行针对性的饮食护理能够更为全面地保证孕妇的营养供给，同时控制血糖水平。

在制定GDM孕妇饮食方案时，本研究也注意到孕妇营养特殊需要（如增加奶类的摄入）及民间习俗（如适量核桃、鸡蛋的补充等），从而提高了饮食治疗的依从性。提示制定饮食方案应在原则基础上充分个体化、食品多样化，并加强宣教力度

研究中，采用饮食控制结合降糖治疗能够显著改善孕妇的血糖水平，因此在妊娠糖尿病的临床治疗中，采用胰岛素降糖结合饮食控制对孕妇的血糖有很好的控制作用，能够更好地保障母婴的安全，值得推广应用。

参考文献：

[1]黄利兰，邹清如，蔡芬兰，等.个体化饮食干预妊娠期糖尿病患者的作用分析[J].河北医药，2013，02（35）：311-312.

[2]白建蓉，金小芳，胡绍敏.妊娠糖尿病临床血糖检验结果分析[J].现代医药卫生，2008，19（24）：2870-2871.

[3]黄晓萍，杨涛，蔡娅，等.实施自我管理教育对妊娠糖尿病患者血糖与自护能力的影响[J].中华护理杂志，2011，06（46）：566-568.

[4]范岩峰，王宏，蔡李倩，等.糖耐量试验结果对妊娠合并糖尿病孕妇饮食调理效果的预测价值[J].中国妇幼保健，2010，36（25）：5380-5383.

[5]赵新儿，谭晓冬.营养干预对妊娠糖尿病的影响[A].浙江省医学会肠外肠内营养学分会.2009年浙江省肠外肠内营养学学术年会论文汇编[C].浙江省医学会肠外肠内营养学分会，2009：4.

[6]杨慧.妊娠期糖尿病孕产妇饮食疗法的干预[J].中国现代医生，2011，48（15）：58

编辑/周芸霏