尚宁

摘要：目的 探讨研究聚乙二醇干扰素复合利巴韦林和苦参素治疗慢性丙型病毒性肝炎的临床疗效。方法 随机选取72例我院收治的慢性丙型病毒性肝炎的患者，按照随机数表法均分成对照组和试验组两组，对照组患者接受聚乙二醇干扰素复合利巴韦林疗法治疗，试验组在对照组的基础上服用苦参素胶囊，经1疗程治疗后，对比记录两组治疗的有效率，对所有患者随访1年，统计两组患者治疗前后的病毒阴转率与肝功能复常率。结果 试验组的总体有效率明显高于对照组，且随访1年内，病毒转阴率与肝功能复常率均高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。结论 聚乙二醇干扰素复合利巴韦林和苦参素治疗慢性丙型病毒性肝炎疗效明显，不易复发，值得在临床上广泛推广应用。

关键词：苦参素；聚乙二醇干扰素；利巴韦林；慢性丙型病毒性肝炎

慢性丙型病毒性肝炎（viral hepatitis C），即丙肝，主要感染病毒为丙型肝炎病毒（HCV），通过血液、吸毒等途径传播。据相关调查显示，全世界有3%的人群感染HCV，每年的感染人数在不断上升，这些人群若不得到及时治疗，则会有不低于70%的转变成慢性丙型病毒性肝炎，严重者可以发展为肝硬化与肝癌。目前临床上公认的治疗药物为干扰素，具有免疫调节活性，对病毒能产生防御抵抗的功能[1]，但主要缺点为患者病情易复发，疗效尚未达到理想的状态，而苦参素则具有良好的抗病毒的效果，且不易反复。本文围绕聚乙二醇干扰素复合利巴韦林和苦参素治疗慢性丙型病毒性肝炎的临床疗效展开讨论，取得了较为满意的成果。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取72例我院自2013年3月～2014年8月收治的慢性丙型病毒性肝炎的患者，按照随机数表法均分成对照组和试验组两组，其中对照组包括21例男性患者，15例女性患者，年龄22～64岁，平均年龄为（42.7±3.12）岁，病程为0.3～3年；试验组包括19例男性患者，17例女性患者，年龄24～67岁，平均年龄为（44.1±2.71）岁，病程为0.6～3.1年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上无统计学差异（P>0.05），所得数据具有可比性。

1.2纳入标准 所有患者均符合以下标准：①血清检验结果显示为抗HCV阳性，或者体内HCV RNA的含量大于500IU/mL；②符合慢性并行诊断性肝炎的诊断标准[2]；③6个月内未曾服用抗病毒药物或者免疫类药物。

1.3排除标准 处于妊娠期、哺乳期或受孕期内的女性患者，严重的自身免疫性患者，过敏体质，以及患其他类型的肝炎病毒。

1.4方法

1.4.1对照组方法 对照组患者接受聚乙二醇干扰素复合利巴韦林疗法治疗，具体方法如下：患者皮下注射180μg的聚乙二醇化干扰素α-2a（由上海罗氏制药生产，J20070055），1次/w，同时服用100mg/片的利巴韦林（由广东华南药业生产，H10950323），4片/次，3次/d。

1.4.2试验组方法 试验组在对照组的基础上服用200mg的苦参素胶囊（由江苏正大天晴药业生产，批号为100628），3次/d。应注意在两组患者接受治疗期间不允许服用其他药物。以6个月为1个疗程，1疗程结束后，进行为期1年的随访。

1.5统计学方法 本次研究全部数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用t检验用（x±s）表示；计数资料采用χ2检验用（%）表示，以P<0.05为界限，作为是否具有统计学差异的标准。

2 结果

2.1两组有效率结果 试验组的总体有效率（86.1%）明显高于对照组（72.2%），具有统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.2两组随访结果 随访1年内，试验组的病毒阴转率与肝功能正常率均高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。见表2。

3 讨论

慢性丙型病毒性肝炎是一种由HCV引起的肝脏炎症，因人体自身不能产生足量消除此病毒的抗体，故自然清除率不理想，进而较易发展为肝硬化与肝癌，严重威胁了患者的日常生活质量。目前临床上常用的治疗方法是采取聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗，其主要机制是通过强化药物的活性以降低药物清除率，发挥较为持久的作用，降低肝硬化与癌变的速度，但此法治疗后患者病情反复。中医学上无慢性丙型病毒性肝炎的说法，归于"黄疸"的类别。苦参素作为一种能增强抵抗力的中药，具有抗病毒、抗炎、抗纤维化的作用，其主要的有效成分为氧化苦参碱，能够抑制病毒的复制再生[3]，有效的减慢了细胞凋亡的进程，同时，可作用于间质细胞的生长，抑制了ECM在血清内的合成与分泌，从而达到抗纤维化的效果。本研究结果与宋健[4]等学者所得结果一致。

综上所述，聚乙二醇干扰素复合利巴韦林和苦参素治疗慢性丙型病毒性肝炎疗效明显，不易复发，在抗病毒与纤维化、改善症状方面发挥了互补的作用，值得推广应用。

参考文献：

[1]李飞宇，王欢.慢性丙型病毒性肝炎120例临床分析[J].中国基层医药，2013，20（19）：2957.

[2]中华医学会肝病学分会.中国丙型肝炎防治指南[J].中华肝脏病杂志，2010，18（4）：131-132.

[3]张红梅，陈晓明.苦参素的药学研究进展[J].中国药业，2007，16（16）：63-64.

[4]宋健，张兴荣，朱梁，等.苦参素对成纤维细胞增值及Ⅲ型原胶原mRNA的表达的影响[J].第二军医大学学报，1999，20（6）：356-358.

编辑/周芸霏