李妹

摘要：针对青春期患者异常子宫出血而继发的贫血状况，本文以本科室某位患者为例，分别从心理护理、活动护理、药物护理、饮食护理与病情观察护理以及预防感染六个方面对其实施了专业、全方位的人性化与个性化护理研究。这在一定程度上保证了护理质量，有效提高了护理工作效率，进一步提升了患者满意度并促进了疾病转归。

关键词：功血；贫血；护理

中图分类号：R472 文献标识码：B

功能失调性子宫出血（dysfunctional uterine bleeding，DUB）简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显的器质性病变存在，常表现为月经周期长短不一、经期延长、经量过多或不规则阴道流血。国内外研究表明，功血可发生于月经初潮至绝经间的任何年龄，50%患者发生于绝经前期，30%发生于育龄期，20%发生于青春期[1-3]，而对于任何年龄阶段的功血患者来说，出血过多或出血时间过长往往都会导致不同程度的贫血，所以针对这一状况的临床护理也显的颇为重要，尤其是对处于青春期的患者而言，青春期下丘脑与脑垂体功能发育尚未成熟，功血病情的存在往往会导致继发性贫血，严重者可出现失血性休克，影响学习和生活[4，5]。本文则针对这一状况，以本科室中某位青春期功血患者为研究对象，分别从心理、活动、药物、饮食、病情观察护理与预防感染等方面对其进行了较为全面的针对性护理。

1临床资料

患者沈某，住院号589330，女性，13岁，学生，父母体健，社会关系清楚，心理状态紧张，无宗教信仰。患者主诉子宫出血1个月余，患者月经来潮近1年，月经欠规律，月经量不多，末次月经2015.4.26，阴道出血至今，量时多时少，多时每天使用卫生巾10余片，少时2～3片，同时伴有头晕乏力，未诊治，2015年5月中旬就诊当地医院，给予静脉输液止血治疗5d，口服药物升血治疗，后阴道出血停止，2d后再次出现阴道出血，量多，曾口服宫血宁治疗，于6月8日就诊我院，行超声检查提示宫内膜相对增厚，为行进一步治疗于6月8日由急诊收入院。入院后复查血红蛋白49g/L，患者头晕乏力症状明显，遵医嘱给予一级护理，贫血饭，病危，遵医嘱给予止血升血药物以及戊酸雌二醇2mgQ8h口服，分别于6月8日，6月9日给予悬浮红细胞2u静脉输血治疗，后复查血红蛋白为81g/L，患者口唇及颜面转为红润，活动后无头晕乏力症状，遵医嘱停病危，于6月21日改戊酸雌二醇2mg Q12h口服，患者主诉无阴道出血，于6月25日出院。

2护理

俗话说"三分治疗，七分护理"，说的即是护理工作的重要性[6]，尤其是对于功血继发的贫血患者来说，做好整体的护理工作不仅有助于患者病情转归并恢复健康，而且能有效的提升护理质量与工作效率，下文即围绕所选患者分以下几方面阐述实施的护理研究工作。

2.1心理护理 一般来说，一个健康人在进入患者角色后，往往由于疾病的折磨、陌生的医疗环境和新的人际关系等产生一系列比较特殊或特有的心理活动[7，8]。心理护理的任务就是掌握并针对患者的心理活动规律和反应特点，采用一系列良好的心理护理措施，去影响患者的感受和认识，改变患者的心理状况和行为，帮助患者适应新的人际关系以及医疗环境，最大程度上为患者创造有益于治疗和康复的最佳心理状态，使其早日恢复健康。心理护理鼓励患者表达内心感受，耐心倾听患者诉说，了解患者疑虑的同时，耐心、和蔼的讲解与功血有关的科学知识，使患者对自己所患疾病有一定了解，减轻患者的焦虑，稳定其情绪，使之能配合各项治疗和护理。患者为青春期少女，情绪容易波动，面对困难和挫折时内心十分脆弱，因此，患者入院后，护理人员应主动介绍主管医生，护士，态度要和蔼，热情，给患者详细介绍病房环境，讲解需要注意的问题，使其尽快了解和适应陌生环境，保持病房环境整洁，通风良好。

2.2活动护理 活动护理是当功血患者出血时间长、量多，容易出现头晕乏力症状，且入院时患者血红蛋白较低或为重度贫血，同时伴有明显头晕乏力症状时，护理人员要及时、正确的指导患者卧床休息，为患者安放床档，勿剧烈运动，指导患者大小便时尽量在床上或床旁进行，避免跌倒坠床的发生。当经过输血治疗后，患者血红蛋白升高，在病情允许的情况下，鼓励患者生活自理，活动量应适量，指导患者避免久坐就站，动作宜缓慢，避免跌倒发生。

2.3药物护理 药物护理作为护理人员重要的任务之一，长期以来对健康保障发挥着巨大的作用，正确的给药则是护理人员必须掌握的基本手段，尤其是针对青春期因功血而继发的贫血患者，在正确掌握给药途径、方法与时间的同时，更要引导患者严格遵嘱使用合理的性激素与升血类药物，除此之外，护理人员还应向患者及其家属详细介绍药物的治疗原理、剂量与注意事项以及不良反应等，同时严格遵照医嘱按时监督患者服药，防止其漏服或随意停药，以免患者因性激素使用不当引起子宫出血。

2.4饮食护理 对患者进行科学、合理的饮食护理是满足患者基本生理需要的重要护理措施之一，也是实施整体护理最重要的环节，护理人员应在全面评估患者营养与饮食情况的基础上，确定存在的健康问题，制定护理计划，及时通知营养科为患者进行正确、合理的饮食指导，向患者说明贫血饮食时不宜喝浓茶、咖啡等抑制铁质吸收的饮品，应多吃含铁量多的食物，如禽蛋类、乳类、鱼类、瘦肉、动物肝脏、豆类等，同时多食富含维生素C的新鲜水果与绿叶蔬菜等，以摄取足量的高蛋白物质，从而帮助患者维持并恢复良好的身体状况。

2.5病情观察护理 病情观察护理是基础护理的重点内容，对于功血而继发的贫血患者要严密观察其生命体征，准确记录相关数据，注意患者阴道出血颜色、出血量和性质，准确估计出血量。当发现阴道出血多于月经量时，及时汇报医生，遵医嘱做好止血、配血和输血等相关措施，并进一步密切观察患者阴道出血量的变化情况。

2.6预防感染 做好预防感染措施要求护理人员密切观察患者血象变化，如有异常，及时报告医生[9]。护理操作时要注意无菌操作，正确的指导患者做好会阴护理，使其保持局部清洁，防止上行感染。与此同时要保持床单位清洁、干燥，保证病室每日要定时通风换气，保持空气清新。

3结论与讨论

功血患者常伴有不同程度的贫血，因而针对患者这一状况进行全方位、专业性的护理变得尤为重要，尤其是对于青春期少女患者来说做好针对性护理更是重中之重，本文认为在患者接受治疗与护理期间需做好活动指导与饮食指导，在治疗方面应严格遵照医嘱给药，密切观察患者阴道出血情况并做好预防感染工作的同时，更应当注意对患者进行心理护理，保障患者良好、积极的心理状态，并通过正确的心理引导使其建立并增强面对困难与挫折的勇气，避免产生紧张、恐慌、焦虑等诸多不良情绪，从而为患者疾病的恢复增加信心。

参考文献：

[1]郑修霞.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：5.

[2]巢莺.青春期功血的护理体会[J].中国现代药物应用，2010（10）：206-206.

[3]邱晓燕.青春期功血的护理体会[J].中国保健营养（下旬刊），2013，（9）：5218-5219.

[4]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：8.

[5]王慧荣.60例大学生功能失调性子宫出血分析与护理[J].护理实践与研究，2009，6（17）：44-46.

[6]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2004.

[7]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2004.

[8]孙淑玲，王林秋，王晓丹.青春期功血的健康指导[J].吉林医学，2009，30（10）：908.

[9]刘新民.现代妇产科疾病诊断与治疗[M].北京：人民卫生出版社，2004.编辑/孙杰