任燕

摘要：目的 探索白内障超声乳化术后局部用药治疗干眼症的观察及评估。方法 选取180例术后干眼症患者作为研究对象，将这180例随机分为术后干眼症观察组和术后干眼症对照组两组，每组90例，术后干眼症对照组单方面采用普南扑灵治疗，术后干眼症观察组实施玻璃酸钠治疗。结果 观察组各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论 白内障超声乳化术后使用玻璃酸钠治疗干眼症疗效确切。

关键词：白内障超声乳化术后；干眼症；玻璃酸钠；普南扑灵

白内障[1]首选治疗为白内障超声乳化术。泪膜不稳定，出现眼干等不适症状，所以挑选合适的人工泪液为主要目的。本文旨在探索白内障超声乳化术后局部用药治疗干眼症临床疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究的对象为我院的180例术后干眼症患者，收治时间在2012年2月～2014年12月，并对所有入选的患者采取随机的分组方式，分别分为术后干眼症观察组和术后干眼症对照组，每组各有90例患者，入选标准：①6个月之内未使用过抑制泪液分泌的药物，②无合并眼疾患者，③排除与眼部疾病相关的疾病，如糖尿病、甲状腺疾病，④签署同意书。

观察组：男女比例为47：43，年龄53～81岁，平均年龄为（61.54±2.86）岁，术后干眼症平均病程（10.89±2.48）d。

对照组：男女比例为48∶42，年龄50～80岁，平均年龄为（58.62±3.24）岁，术后干眼症平均病程（12.42±1.75）d。

术后干眼症观察组和术后干眼症对照组相比各项资料没有差异（P>0.05），之间可以进行相互对比。

1.2方法

1.2.1手术方法 所有患者施行手术时均由同一医生执行，行使白内障超声乳化术联合人工晶体植入手术，术前使用[2]普南扑灵4次/d，连续使用3 d，予表面麻醉，行透明角膜切口，植入人工晶体。

1.2.2治疗方法 观察组和对照组术前均予抗炎滴眼液预防感染，4次/d，1滴/次。对照组术后干眼症患者的治疗方式：在常规抗炎的基础上，使用普南扑灵，4次/d，1滴/次，30 d为1个疗程。

观察组术后干眼症患者的治疗方式：在常规抗炎基础上，予以玻璃酸钠眼液，1滴/次，4次/d，使用1个疗程，1个疗程为30 d。

1.3观察指标 观察指标：观察患者泪膜破裂时间、角膜荧光素钠染色、干眼自觉症状评分、基础泪液分泌量的改善。

1.4统计学处理 采用SPSS 15.0软件，对术后干眼症观察组患者和术后干眼症对照组患者的各项观察指标情况，进行统计学的处理。计量资料采用t检验的方法，以（P<0.05），代表术后干眼症观察组患者和术后干眼症对照组患者之间对比泪膜破裂时间、角膜荧光素钠染色、干眼自觉症状评分、基础泪液分泌量存在着明显差异，此差异有统计学意义。

2 结果

2.1泪膜破裂时间对比 对照组泪膜破裂时间术前（8.56±2.46）s，术后1 w（9.43±2.68）s，术后1个月（10.81±3.97）s。

观察组泪膜破裂时间术前（8.42±2.89）s，术后1 w（7.23±1.48）s，术后1个月（5.47±1.34）s。

观察组和对照组术前无差异（P>0.05），两组患者术后1 w、1个月泪膜破裂时间差异显著（P<0.05）。

2.2角膜荧光素钠染色对比 对照组角膜荧光素钠染色术前（2.46±0.25），术后1 w（1.29±1.13），术后1个月（1.79±0.21）。

观察组角膜荧光素钠染色术前（1.86±1.95），术后1 w（1.94±1.82），术后1个月（1.63±0.16）。

观察组和对照组术前无差异（P>0.05），两组患者术后1 w角膜荧光素钠染色差异显著（P<0.05），1个月后角膜荧光素钠染色无差异（P>0.05）。

2.3干眼自觉症状评分对比 对照组干眼自觉症状评分术前（18.62±3.86）分，术后1 w（9.27±1.79）分，术后1个月（8.65±1.93）分。

观察组干眼自觉症状评分术前（16.78±2.67）分，术后1 w（7.62±3.49）分，术后1个月（7.28±2.89）分。

观察组和对照组术后1 w及1个月分别与同组的术前评分比较，差异显著（P<0.05），但比较两组之间的术前、术后评分，无差异（P>0.05）。

2.4基础泪液分泌量对比 对照组基础泪液分泌量术前（5.65±2.53）mm，术后1 w（4.78±2.68）mm，术后1个月（4.37±1.82）mm。

观察组基础泪液分泌量术前（4.83±3.28）mm，术后1 w（4.57±2.36）mm，术后1个月（4.68±2.73）mm。

观察组和对照组相比基础泪液分泌量术前、术后无差异（P>0.05）。

3 讨论

干眼症[3]是指由于术后泪液的量引发的泪膜不稳定或者是眼表上的伤害。白内障超声乳化术后患者分别有不同的临床症状，包括眼红、畏光、干涩感等。正因为术后临床症状多导致影响术后疗效，使得患者满意度降低[4]。

普南扑灵[5]具有缓解炎症、抑制活性氧合酶，其对糖皮质激素副作用小，但经研究表明，用其治疗术后干眼症患者疗效不佳。而玻璃酸钠[6]具有润滑保湿、抗炎、促进修复等功效，其[7-8]润滑保湿功能与生物泪液相似有着粘滞性和伸缩性，缩短泪膜破裂时间，使干眼症得到相应的缓解，而抗炎功能降低药物对眼部产生的刺激性，最后玻璃酸钠在眼膜上形成一道保护膜，保护眼部，避免二次伤害，促进角膜的再生长。本研究结果见前文详述。

总之，采用白内障超声乳化术后使用玻璃酸钠治疗干眼症的治疗效果更为确切，治疗效果显著，而且恢复功效快，所以使用白内障超声乳化术后使用玻璃酸钠治疗干眼症的临床价值更高。

参考文献：

[1]张珍珍，张辉，吴星伟，等.表皮生长因子在白内障超声乳化术后眼表损伤修复过程中的作用[J].中华实验眼科杂志，2012，30（6）：553-556.

[2]李笃军，刘梦阳，刘宵，等.白内障超声乳化术后感染性眼内炎的预防[J].山东医药，2012，52（47）：60-62.

[3]田岩，张方顺，李庆华，等.白内障超声乳化术后Schwartz综合征一例[J].中国实用眼科杂志，2011，29（5）：520.

[4]阎慧，赵少贞，魏瑞华，等.干眼症症状与体征的相关性研究[J].眼科研究，2010，28（7）：670-673.

[5]魏红领，李展宗，李雅芳，等.玻璃酸钠滴眼液治疗干眼临床随机对照试验的Meta分析[J].中华实验眼科杂志，2013，31（5）：496-500.

[6]李洁，黄蒂，周希彬，等.玻璃酸钠联合rhEGF滴眼液治疗白内障摘除术后干眼的疗效[J].国际眼科杂志，2011，11（9）：1634-1635.

[7]管丽丽.白内障术中两种粘弹剂的比较[J].中外健康文摘，2012，09（4）：251-252

[8]陈子畅，田耀文，马雅玲.不同切口白内障超声乳化摘除术对泪膜的影响[J].中国医药导报，2014，（26）.编辑/罗茗柯