朱晓燕

摘要：目的 探讨细节护理在神经外科护理中的应用。方法 选取136例神经外科患者的临床资料进行研究，将其随机分为研究组和对照组，每组各68例，观察组患者在治疗过程中实施细节护理，而常规组患者只进行常规护理，并对两组患者的护理效果进行评价。结果 观察组出现感染、压疮等并发症的发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的患者满意度为98.53%，而对照组的患者满意度为88.24%，观察组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将细节化护理方式应用于神经外科护理工作中，能显著提高护理工作质量，提高患者对护理工作的满意度。

关键词：神经外科护理；细节护理；体会

科学的外科护理方式能够有效减轻手术带给患者的心理影响并起到调节生理功能紊乱的作用。神经外科患者多起病急骤、病情危急，护理工作涉及到方方面面的细微之处，加之患者自我保护意识、法律观念的不断增强，给神经外科护理工作提出了新的挑战，这就迫切的要求将细节护理引入到神经外科护理工作当中。细节护理是一项系统的、完整的护理概念[1]，它重视护理工作中的细微之处，防微杜渐，避免医患纠纷，以便为患者提供更加优质的护理服务。我院对神经外科患者实施了细节护理，取得了很好的收效。现报将其报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年5月～2015年5月在我院神经外科进行治疗的136例患者，其中男性患者71例，女性患者65例；年龄26～72岁，平均（35.8±9.2）岁。将其随机分为观察组和对照组，每组68例，两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2方法 对照组患者实施常规护理方式。观察组患者在常规护理基础之上实施细节护理，具体方法如下。

1.2.1增强细节护理的理念 细节护理可细化为多个方面，并且能够通过量化的方式加以规范。医院应开展对护理人员的细节教育，使每位护士都能够重视细节、关注细节，充分理解细节护理在护理工作中的重要性。还要采取定期检查和随机抽查相结合的方式对护士细节护理的能力及执行效果进行检查，提高细节护理质量。

1.2.2注重礼仪细节 在患者入院时，护理人员要主动接待，面带笑容，语言得体，以热情周到的服务给患者留下一个良好的第一印象。要向患者介绍医院及病房的环境，帮助患者办理各项手续，向患者讲解各项规章制度，使之了解自己的主管医生、护士以及同病室中的病友。使患者感受到护理人员带来的温暖。在患者完成了治疗出院之后，也要定期进行随访[2]。

1.2.3手术过程中的细节护理

1.2.3.1术前护理：在术前，要与患者进行充分的交流，了解患者基本情况、相关病情，对手术过程及注意事项进行细致的讲解。做好术前心理护理，以积极正面的语言激励患者，使之对治疗充满信心，让患者体会到医院在细微之处对其的关怀和尊敬。同时做好手术前的相关准备如胃肠道准备、皮肤准备、禁食饮等，检查手术室设备的运作情况，防止术中出现意外[3]。

1.2.3.2术中护理：在患者进入手术室后，应热情和友善的接待，以减轻患者的紧张、恐惧心理，并向患者介绍手术室情况，对患者提出的疑问要耐心细致的解答，增强其治疗信心。严格执行无菌技术操作和三查七对制度，认真对待每一项护理操作，如对患者耳朵、眼睛的保护，防止消毒液深入。保护好受压部位，通过贴上减压贴等预防压疮，在保证术野的情况下尽可能让患者保持舒适体位。注意保护患者隐私。对护理过程中有可能出现的并发症或者潜在的危险性行为及时评估记录。

1.2.3.3术后护理：对患者各项生命体征进行严密观察，存放好手术标本并及时进行处理，做好各项登记。由巡回护士进行必要的随访，对患者术后体感及恢复状况进行检查，了解患者对护理工作的满意度。

1.2.4护理文书注意细节规范 及时、准确的填写各项护理记录单，记录应采取专业的医学术语，内容要完整详细，对于护理过程中的各种操作、医嘱等的执行都要在护理文书上给予明确体现，护理文书要根据患者病情的变化而随时记录。

1.2.5注重医院感染专项细节护理 为了防范医院感染的发生，科室中要成立院感监控小组，由专职人员负责监控工作，要求护理人员在日常护理中牢固树立无菌观念，每一个护理环节都要严格执行无菌操作，并定期举办医院感染相关培训，加强护理人员尤其是新到岗护士医院感染方面的知识培训。使预防医院感染的细节护理深入到护理人员心中，做到防患于未然。

1.3统计学处理 采用SPSS20.0软件对实验数据进行统计学分析。计量资料采用率（%）表示，组间比较采用t检验；计数资料分析采用χ2检验，以P<0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者感染、压疮发生率比较 见表1。

2.2两组护理满意度比较 见表2。

3 体会

细节护理是从护士到患者、从生理到心理一项长期的、持续的和细致的工作。神经外科患者病情发展迅速，极易产生各种并发症，也十分容易引发护患纠纷，在神经外科护理工作中引入细节护理理念，有助于提高护理工作质量。护理人员必须提高对细节重要性的认识，注重礼仪细节、手术全过程细节、医院感染细节护理，提高护理服务质量，创造和谐的护患关系。本研究结果表明，观察组感染、压疮发生率显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组，这充分证明了细节护理在神经外科护理中能够发挥其应有的效果，使术后并发症发生率明显降低提高了患者对护理的满意度。

参考文献：

[1]廖家玉.细节护理在手术室的应用体会[J].中国实用医药，2013，5（24）：58-59.

[2]严丽丽.细节护理在临床护理中的应用[J].重庆医学，2012，36（8）：759-761.

[3]王海英，李珍珍，谭媛.细节化管理干预对神经外科护理质量的影响[J].中国医药导报，2014，7（10）：167-168.

编辑/蔡睿琳