李芳

摘要：目的 观察欣母沛治疗产后宫缩乏力产后出血疗效；方法 将92例产妇分为实验组和对照组，分别用欣母沛、催产素治疗；结果 实验组2h、24h内出血量明显低于对照组，而总有效率97.8%高于对照组76.1%，且P<0.05；结论 欣母沛治疗宫缩乏力产后出血疗效确切。

关键词：宫缩乏力产后出血；欣母沛；疗效

Hemabate in Treatment of 46 Cases of Uterine Atony Postpartum Hemorrhage Clinical Observation

LI Fang

（Maternal and Child Health Care Family Planning Service Center of Ganzi Tibetan Autonomous Prefecture，Ganzi 626000，Sichuan，China）

Abstract：Objective View Chaxin Pei treatment of postpartum uterine atony postpartum hemorrhage. Methods The 92 cases of maternal divided into observation group and control group，respectively，with Yan Pei，uterine hormone therapy. Results Observation group 2h，24h bleeding was significantly lower than the control group，while the total effective 97.8%higher than 76.1%，and P<0.05.Conclusion Hemabate treatment of postpartum hemorrhage uterine inertia effective.

Key words：Postpartum hemorrhage uterine inertia；Hemabate；Efficacy

当前，产后出血已经成为产科严重并发症之一，也是引起产妇死亡重要原因之一；而引起产后出血主要原因为子宫收缩乏力。传统临床上治疗宫缩乏力产后出血主要应用米索前列醇、宫缩素、卡孕栓、麦角新碱等，但有时并不能发发挥及时止血目的[1]。近年来，甘孜藏族自治州妇幼保健计划生育服务中心于应用欣母沛治疗产后宫缩乏力产后出血，疗效确切，现分析报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 回顾2011年11月～2015年11月92例在甘孜藏族自治州妇幼保健计划生育服务中心分娩时宫缩乏力产后出血产妇的临床资料，产妇年龄22岁～44岁，平均年龄为（28.6±4.2）岁，孕周为31～42w，平均孕周为（37.5±2.8）w。其中经产妇78例、初产妇14例，自然分娩48例、剖宫产44例。患者在产后的出血量均≥500ml。现采用简单随机化方式将患者分为实验组和对照组，每组各46例，将两组临床资料逐一对应比较，结果无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组中自然分娩的患者肌肉注射20U催产素，给予剖宫产患者于宫体注射20U催产素[2]。实验组针对自然分娩患者于臀部肌肉注射250ug，剖宫产患者则在直视下宫体注射250ug欣母沛，若止血效果不佳，需要在15～30min后重复使用，使用总量不能超过2mg[3]。

1.3观察指标和疗效判定标准 观察并记录两组患者产妇治疗2h、24h的出血量。疗效判定标准：①显效：用药15min内子宫明显收缩，并且阴道出血量明显减少；②有效：用药30min内子宫收缩较好，阴道出血减少；③无效：多次重复用药子宫依然收缩不良，阴道继续出血；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[4]。

1.4统计学方法 文中所需数据的统计主要采用数据统计软件SPSS21.0来统计分析，研究对象的基本资料主要采用均数（x±s）来表示，配对的样本则采用t进行检验和分析，计数资料则采用？字2来检验，最终结果以P<0.05表示组间的差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇产后2h、24h内出血量比较分析 实验组2h内出血量为（178.35±21.12）ml、24h内出血量为（367.34±41.12）ml，对照组2h内出血量为（304.37±28.33）ml、24h内出血量为（601.32±51.27）ml，由此可见实验组2h、24h内出血量明显低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者治疗疗效比较分析 经治疗，实验组治疗总有效率为97.8%，对照组治疗总有效率为76.1%，经统计两组患者差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

近几年，我国产后出血发生率逐年上升，已经成为导致孕产妇死亡的重要原因，而宫缩乏力则是造成产妇产后出血最常见的原因。韩燕[5]指出产妇宫缩乏力性出血主要可能跟初产妇精神过度紧张、休息不充足、分娩过程中使用的麻醉剂和镇静剂剂量过多引起子宫收缩功能紊乱、产妇子宫肌纤维发育不良、子宫过度膨胀等因素等有关。宫缩乏力性出血大约占产后出血的70%～80%。谢倩[6]等指出：欣母沛作为一种自身天然前列腺素F2α的-15甲基衍生物氨丁三醇盐溶液，该药物能够刺激产妇的子宫平滑肌收缩，肌肉注射该药物后能够迅速被血液循环吸收，并且在7min时便产生作用，当15min时便会达到最高浓度。欣母沛具有对抗15-脱氢酶对其的灭活性，进而延长半衰期，提高生物活性，降低产妇的胃肠道反应，最终达到治疗宫缩乏力产后出血的目的。林玉韶和张文香[7]等研究结果显示：显效32例、有效2例、无效1例，治疗总有效率为97.1%，由此得出欣母沛用于治疗宫缩乏力产后出血疗效显著，具有方便、起效快、安全等优点。2012年，李芬[8]选择其所在医院54例宫缩乏力性产后出血患者，所有患者经常规宫缩治疗无效后，宫体注射或者臀部肌肉注射欣母沛，结果54例患者在注射520ug欣母沛后，2～12min内子宫收缩明显增强，出血量明显减少，总有效率为96.3%，由此笔者得出针对那些常规治疗无效的宫缩乏力性产后出血，及时运用欣母沛治疗疗效确切、高效。但是值得注意的是，运用欣母沛在治疗时还会存在一些不良反应。魏莉杰[9]，冯佩笑[10]两位学者指出欣母沛不良反应的产生跟药物对平滑肌产生的收缩作用具有直接关系，患者应用欣母沛治疗的不良反应主要有恶心、呕吐、面色潮红、发热、腹泻等，然而绝大部分症状均为暂时性的，可以自行修复。

为了进一步探究欣母沛治疗产后宫缩乏力引起的出血，笔者将我院92例产妇分为46例实验组和对照组，前者给予欣母沛治疗，后者给予宫缩素治疗，结果实验组2h、24h内出血量明显低于对照组，而治疗总有效率高于对照组，且P<0.05。

综上所述，运用欣母沛治疗宫缩乏力产后出血止血效果好，疗效显著。

参考文献：

[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：282.

[2]李新菊.90例宫缩乏力性产后出血患者的临床治疗效果观察[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（2）：508-509.

[3]赵继华.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血疗效探究[J].吉林医学，2012，33（12）：2562-2563.

[4]卢蓉.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床应用[J].中国妇幼保健，2010，25（11）：1592-1593.

[5]韩燕，赵崇伟.产后出血的临床分析及救治策略[J].当代医学，2012，18（24）：31-32

[6]谢倩，罗文梦.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（3）：122-123.

[7]林玉韶，张文香.宫缩乏力性产后出血应用欣母沛治疗的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（21）：3147-3148.

[8]李芬.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血54例疗效分析[J].2012，10（10）：199-200.

[9]魏莉杰，徐琳.宫缩乏力产后出血欣母沛治疗的临床观察[J].中国医药指南，2015，13（16）：102-103.

[10]冯佩笑，邓惠醒，陈美珠.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的观察及护理[J].中国医疗前沿，2010，5（15）：81-88.编辑/孙杰