葛长化 葛龙 张礼茂

摘要：目的 探讨胸腺五肽联合常规抗结核方案在治疗初治菌阳肺结核患者的疗效及对免疫功能的治疗效果及临床意义。方法 随机选取我院2014年3月～2015年3月收治的初治菌阳肺结核患者共计72例，分为常规治疗组（对照组）和常规治疗与胸腺五肽联合治疗组（观察组），对患者的肺呼吸能力及免疫功能进行检测，同时进行细胞因子检查辅助判断治疗效果。结果 与常规治疗组相比，通过胸腺五肽联合治疗后患者肺呼吸能力和T细胞亚群数量均显著升高（P<0.05）。结论 胸腺五肽联合常规抗结核方案可提高患者呼吸功能及免疫功能，在一定程度上促进病灶吸收。

关键词：胸腺五肽；初治菌阳肺结核；免疫功能；临床价值

Efficacy of Thymus Five Peptide Combined with Conventional Anti Tuberculosis Program in the Treatment of Tuberculosis of Primary Treatment and Its Effect on Immune Function in Patients

GE Chang-hua，GE Long，ZHANG Li-mao

（Department of Tuberculosis，Xuzhou Infectious Disease Hospital，Xuzhou 221004，Jiangsu，China）

Abstract：Objective To investigate the curative effect of recurrent bacterial Yang tuberculosis treated with Thymopentin combined with routine anti-tuberculosis scheme，and the study on the immune function and clinical significance.Methods From March in 2014 to March in 2015，72 cases of the initial treatment bacterial Yang pulmonary tuberculosis patients were randomly selected from our hospital and were divided into the conventional treatment group（control group）and combining routine treatment with thymopentin treatment group（observation group）.The lung breath ability and immune function of the patients were detected，and simultaneously the therapeutic effects were auxiliary judged with cytokines check.Results Compared with the conventional treatment group，pulmonary respiratory capacity and the number of T cells for the patients were significantly increased（P<0.05）after treated with thymopentin joint.Conclusion The combination of thymopentin and the routine anti-tuberculosis solution treatment can absorb lesions and relieve pain to some extent，improve the patient's respiratory function and immune function.

Key words：Thymopentin；Initial treatment of positive tuberculosis；Immune function；Clinical value

肺结核作为主要的慢性传染性肺疾，主要由结核杆菌感染引发。由于结核杆菌的形态多变和免疫抵抗性，到目前为止仍然找不到较好的治疗方法，因此，为寻找较好的治疗方案，且因为肺结核患者是因机体免疫功能低下而感染结核菌，所以本研究在常规治疗基础上联合使用胸腺五肽免疫制剂，改善患者机体免疫功能[1-3]，通过对患者的肺呼吸能力及免疫功能进行检测，比较胸腺五肽联合治疗与常规治疗效果及临床推广意义探讨。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择笔者所在医院于2014年3月～2015年3月收治的72例初治菌阳肺结核患者，选取患者均经过临床检查和影像学诊断，确诊为初治菌阳肺结核患者。其中男性患者38例，女性患者34例，年龄32～79岁，平均47岁。通过对患者进行痰结核菌检查和临床诊断，将患者平均分为两组，两组患者的年龄性别及病灶范围等基本资料方面不具有统计学差异。

1.2方法 对照组患者采取常规治疗2HRZE/4HRE标准化方法：H：异烟肼，口服1次/d，300 mg；R：利福平，5%葡萄糖溶液静脉注射1次/d，600 mg；Z：吡嗪酰胺，口服1次/d，1500 mg；E：乙胺丁醇，口服1次/d，750 mg。以2个月为1个疗程，共进行治疗3个疗程。

胸腺五肽联合治疗观察组在常规治疗方案基础上，联合使用胸腺五肽，5%葡萄糖溶液静脉注射1次/d，1 mg。以2个月为1个疗程，共进行治疗3个疗程。

1.3结果测定及评定标准

1.3.1呼吸能力 在两组患者接受治疗前后，对肺呼吸能力进行测量观察：第1s用力呼气量（FEV1），用力肺活量（FVC），第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）。

1.3.2 T细胞亚群含量 在两组患者接受治疗前后，对患者外周静脉血进行采取和流式细胞检测仪监测分析，测定患者血液中T淋巴细胞亚群含量：测量指标主要包括CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+等水平变化。

1.4统计学方法 对于检测结果使用SPSS 17.0软件进行数据的统计学分析，计量资料用（x±s）表示，使用t检验，P<0.05为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1肺呼吸能力情况比较 通过比较两组患者接受治疗前后的肺呼吸能力，通过胸腺五肽的联合治疗，观察组患者的FEV1、FVC和FEV1/FVC水平均显著高于对照组患者（P<0.05），见表1。

2.2免疫功能能力比较 比较两组患者接受治疗前后的相关免疫细胞含量，表现在T淋巴细胞群方面：联合治疗组患者接受联合治疗后的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+数量水平较对照组显著提高，同时CD8+水平显著降低（P<0.05），见表2。

3 讨论

由于结核杆菌的形态多变和免疫抵抗性，且结核患者因结核菌感染造成机体免疫功能低下，目前临床的常规治疗仅能在一定程度上吸收病灶和减轻症状。所以本研究在常规治疗基础上联合使用胸腺五肽免疫制剂，改善患者机体免疫功能。研究发现患者的免疫水平与肺结核的发生发展过程和恢复密切相关，因此将免疫制剂作为肺结核治疗的有效手段进行临床应用，具有重要推广应用价值[4-6]。胸腺五肽的主要成分为从小牛胸腺素中提取的胸腺α1，①可以有效促进T淋巴细胞成熟，②由于具有与结核杆菌相似抗原，可以有效抑制变态反应对患者的损害[7]。

本研究结果显示，观察组患者的肺呼吸能力得到明显提高，FEV1、FVC和FEV1/FVC的功能水平均显著高于对照组患者（P<0.05），说明胸腺五肽的联合治疗可以有效控制肺内病灶的扩大和发展，抑制结核杆菌对肺组织及呼吸功能的进一步损害影响[8]，改善患者肺呼吸能力。

同时本文比较了两组患者的免疫细胞的数量表达，CD4+和CD8+淋巴细胞是患者机体保护性免疫反应的重要记忆和功能细胞，联合治疗组患者接受联合治疗后的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+数量水平较对照组显著提高，同时CD8+水平显著降低（P<0.05）。结果表明在常规化疗方案基础上，加入胸腺五肽可以诱导T淋巴细胞及亚群细胞的分化增殖，提升患者细胞免疫功能[9-10]，提升患者机体免疫力。

综上，胸腺五肽联合常规抗结核方案可提高患者呼吸功能及免疫功能，在一定程度上促进病灶吸收，在临床推广中具有积极意义。

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