宋雨思

摘要：目的 研究现代护理模式应用于分泌性中耳炎（SOM）患者围手术期听力护理的效果。方法 将68例拟行鼓膜置管术治疗的SOM患者随机分组：对照组34例给予常规护理，观察组34例给予现代化护理。结果 听力重建有效率评价显示观察组显著高于对照组（97.05% vs 82.35%），护理满意度评分及护理满意率均以观察组显著高于对照组（92.85±5.42分vs 86.12±6.85，94.12% vs 79.41%），差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 在SOM患者的围手术期开展现代化护理有利于提高护理质量与患者的听力重建效果。

关键词：听力护理；分泌性中耳炎；现代护理；围手术期

Study on the Effect of Modern Nursing in the Perioperative Period of Patients with Secretory Otitis Media

SONG Si-yu

（E.N.T. Department，Meishan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Meishan 620010，Sichuan，China）

Abstract：Objective To study the effect of modern nursing applied in perioperative hearing nursing of secretory otitis media（SOM）.Methods Cases of patients with SOM 68 undergoing grommet insertion treatment were randomly divided into two groups：34 patients in control group were given routine nursing，34 patients in observation group were given modern nursing.Results The hearing reconstruction efficiency ratings in the observation group was significantly higher（97.05%vs 82.35%），nursing care satisfaction scores and satisfaction rate in the observation group was significantly higher（92.85±5.42 points vs86.12±6.85，94.12%vs 79.41%），the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion During the perioperative hearing nursing SOM patients，the application modern nursing will help improve the quality of nursing care and patient outcomes hearing reconstruction.

Key words：Hearing nursing；Secretory otitis media；Modern nursing；Perioperative

分泌性中耳炎（SOM）是一种以听力下降、牙闷胀感及中耳积液为主要特征的中耳炎性疾病功能，多因机体免疫反应、咽鼓管功能损害或中耳感染等诱发[1]。手术是目前临床治疗SOM的主流方式，疗效显著，但手术属于创伤性疗法，围手术期存在较多影响因素制约着术后听力重建以及康复质量[2]。本研究在SOM患者的围手术期实施现代化护理模式，并与传统护理进行对比，旨在探寻一种更为有效的SOM护理模式。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入2014年1月～2015年10月，于我院择期行鼓膜置管术治疗的SOM患者68例，均具有SOM典型临床症状（听力下降、外耳道流脓、耳鸣、眩晕等），除外合并严重内科并发症及麻醉手术禁忌证者。患者随机分为两组：观察组34例，男18例，女17例，年龄15～52岁，平均（20.32±2.14）岁；病程1～8个月，平均（3.75±0.86）个月；患侧：17例左侧，13例右侧，4例双侧。对照组34例，男20例，女14例，年龄15～48岁，平均（19.25±1.85）岁；病程1～10个月，平均（3.82±0.91）个月；患侧：18例左侧，13例右侧，3例双侧。两组的基线资料经均衡性比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 两组均由同一组医师实施鼓膜置管术进行治疗。对照组在围手术期开展常规护理模式，包括常规术前准备、术前宣教、术前及术后听力测试、并发症防护与健康指导等。观察组在上述基础上开展现代化护理模式。

1.2.1术前护理 ①术前准备：除常规手术准备外，强化耳部清洁准备，及时清除耳、鼻部分泌物，合并鼻咽部炎症者遵医嘱予以盆鼻剂喷鼻，以促进分泌物的吸收，预防咽鼓管堵塞。②心理护理：遵循“以患者为中心”的护理理念，充分注重患者的心理变化，主动介绍手术技术先进性、安全性以及有效性，消除其不必要的恐惧或紧张。通过写字板、肢体语言等方式积极与患者沟通交流，以缓解其心理压力，维持良好的心态配合治疗。

1.2.2术中护理 ①护理配合：熟练掌握咽鼓管置管术流程与护理配合要点，熟练配合医师操作，做到器械传递及时、敏捷、准确，以最大限度地缩短手术时间，降低听力刺激。②心理安慰：术中因电钻噪声较大，容易造成患者恐慌，术中可采取肢体语言安抚患者，以分散其注意力，从而提高其噪声耐受能力及治疗信心。③咽鼓管检查：手术结束前密切观察患者的咽鼓管情况，一旦发现咽鼓管堵塞，立即报告医生并及时清除病灶，确保其通畅性，促进术后听力康复。

1.2.3术后护理 ①耳部置管护理：术后妥善固定耳部置管，避免管道移位或松脱。观察引流液颜色、量与性质，如引流量较大且较粘稠，遵医嘱采取负压吸引器实施负压吸引。密切观察通气管通畅性，一旦出现堵塞立即予以疏通处理，并吸出残留积液。②听力康复锻炼：于术后1 w开始指导患者进行听觉及视觉康复训练，训练期间主动与患者交流，及时纠正患者的错误认知与行为，逐渐增加听力训练难度，并定期进行听力测试，及时调整训练方案。

1.3观察指标 护理前后常规进行气导听阀测定，采用自制问卷量表评价患者对护理服务态度、服务理念、内容、模式及效果进行评价，总分100分，≥90分为非常满意，70～89分为基本满意，<70分为不满意。

1.4疗效标准 治愈：气导听阈恢复至20 dB以下，听力恢复正常；显效：气导听阈改善20 dB以上，且听力明显提高；有效：气导听阈改善10～20 dB，且听力有所改善；无效：气导听阈改善不足5dB、听力无改善。

1.5统计学分析 数据以统计学软件SPSS 18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1听力重建效果评价 比较两组的听力重建效果显示，观察组较对照组显著性提高（P<0.05），见表1。

2.2护理满意度评价 观察组护理服务评分为（92.85±5.42）分，较对照组的（86.12±6.85）分明显提高（P<0.05）。满意度分级显示，观察组的满意率相较于对照组显著性提高（P<0.05），见表2。

3 讨论

鼓膜置管术是临床治疗SOM的常用术式，能够有效清除中耳内炎性病灶，改善中耳的变压、传声功能，从而保护或改善患者的听力[3]。但由于手术过程中存在诸多的制约因素，不仅影响术后康复，还可能增加术后并发症风险，进而影响听力重建[2]。

近年来，随着现代护理理念的转变与深入，临床护理越来越注重社会-生理-心理三者在疾病康复中的作用，传统以疾病为中心的护理模式逐渐转向以患者为中心的护理[3]。现代化护理模式是“以患者为中心”护理理念的充分体现，其不仅强调了疾病自身的康复护理，同时更加注重心理因素、诊疗操作因素等对疾病康复的影响，能够更好地实现护理效 果[4-5]。本研究中，观察组在强化常规护理的基础上开展现代化护理，患者的听力重建效果与护理满意度均较常规护理对照组得以显著提高，护理效果显著。

总之，在SOM患者围手术期实施现代化护理有利于促进术后听力重建，提高护理质量与护理满意度。

参考文献：

[1]郭黎，田敏.鼻内镜下咽鼓管球囊扩张术治疗慢性分泌性中耳炎51例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2015，（14）：74-76.

[2]侯青青.现代护理在分泌性中耳炎围术期听力护理中的应用分析[J].中国继续医学教育，2015，（28）：209-210.

[3]王文华.现代护理在分泌性中耳炎围术期听力护理中的应用分析[J].中国当代医药，2014，21（20）：153-155.

[4]李慧.分泌性中耳炎咽鼓管球囊扩张术后病人的护理[J].护理研究，2015，（18）：2300-2300.

[5]张艺.鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎护理体会[J].中国医药导报，2010，7（7）：91-92. 编辑/张燕