帅家棋 李玉玲

摘要：目的 探讨分析综合康复训练结合针灸防治腰椎间盘突出症的临床临床疗效及疾病复发情况。方法 选取2013年5月～2015年5月收治的腰椎间盘突出症患者100例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组给予综合康复训练结合针灸疗法治疗，而对照组仅给予常规康复训练治疗，对比观察两组的临床治疗疗效及疾病复发情况。结果 观察组患者疾病总有效治疗率为96.0%，而对照组患者疾病总有效治疗率为82.0%，观察组患者的疾病治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者术后3个月疾病复发率为4.0%，而对照组患者疾病复发率为22.0%，观察组患者术后疾病复发率明显低于对照组（P<0.05）。结论 综合康复训练结合针灸治疗腰椎间盘突出症具有显著的临床疗效，可有效提高疾病治疗有效率，降低疾病复发，且该疗法简单、方便、经济、患者易于接受，临床适用范围广泛。

关键词：综合康复训练；针灸疗法；腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是在椎间盘变性、纤维环破坏、髓核组织突出，刺激或压迫马尾神经根所引起得一种综合征[1]，临床多表现为腰疼、麻木、行动不便等症状，严重者可引起瘫痪，。临床多以康复训练为主，该疾病在中医学中属于“腰痛”、“痹症”范畴，多由于外感风寒湿邪或经脉失养所致，而针灸治疗可以达到温经散寒、活血解痉的目的。因而在临床上我们选用康复训练结合针灸疗法治疗腰椎间盘突出症，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年5月～2015年5月我院收治的腰椎间盘突出症患者100例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，所有患者均经CT和MRI明确诊断为腰椎间盘突出症，并符合《中华人民共和国中医药行业标准·中医病症诊断疗效标准》的诊断标准，均给予椎板减压术或髓核摘除术。其中男性43例，女性57例，年龄27～68岁，平均年龄（42.5±2.5）岁；病程10 d～15年，平均病程（4.9±1.6）年；腰椎间盘突出位置：L3-L4 33例、L4-L5 25例、L5-S1 35例、L5-S1合并L4-L5 7例。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），具可比性。

1.2诊断标准 依据《中华人民共和国中医药行业标准·中医病症诊断疗效标准》的诊断标准[2]：①常好发于青壮年，有腰部外伤史、慢性劳损或受湿寒史。②腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加时疼痛明显。③脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，腰活动受限。④下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，高抬腿实验阳性，膝、跟腱反射消失或减弱。⑤X线检查显示；脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间隙变窄，相邻边缘有明显的骨赘增生。

1.3纳入标准 ①年龄25～70岁；②符合中西医临床检查标准，疾病得到明确诊断；③在治疗过程中完全遵循制定的治疗方案，禁止服用其他治疗药物或理疗手段；④具有完整的临床资料。

1.4方法

1.4.1常规康复训练 向患者讲解疾病的治疗康复情况及平时生活锻炼的注意事项；健康饮食，加强高维生素、高蛋白、高钙饮食，加强作息管理，加强运动锻炼及推拿、牵引等。

1.4.2综合康复训练 ①体位疗法；急性期采用平卧位或仰卧位，腰部或腹部垫2～3 cm的软垫开始坚持3～4 min，并坚持循序渐进的原则，不断增加坚持的时间，并在胸部及关节处垫软垫，有助于恢复腰椎生理曲度。②睡姿训练；选择硬度适中的床，仰卧时腰部垫斜坡式软垫，减少腰部受力。③腰背肌训练；取仰卧位，进行五点、三点支撑训练，俯卧位做飞燕式训练，2组/d，每组20～30次。④仰腿练习；取仰卧位，腿伸直，两手臂自然放于身体两侧，双下肢交替进行高腿抬举动作[3]。⑤肌力训练；神经根刺激症状消失后，开始练习腰背肌及腹肌以及恢复脊柱的稳定性，综合训练躯干肌肉伸、屈功能。

1.4.3针灸治疗 ①选穴；腰阳关、足三里、委中、昆仑、阳陵泉、大肠腧、命门等。②治疗；取穴命门、腰阳关、委中加用艾条温针灸，以患者自觉有温热感沿针体传入穴位深层为度，寒湿配穴腰阳关，血瘀配穴血海。③时间；1次/d，30 min/次，以7 d为1个疗程，治疗3个疗程，患者治疗后休息15 min。

1.5观察指标[4] 治愈：腰腿疼痛消失、临床体征均转为阴性，可恢复工作。有效：腰腿疼痛基本消失，临床体征2～3项转为阴性，可做轻微工作。无效；治疗前后疼痛及体征无明显变化，甚至加重。

1.6统计学处理 采用SPSS 15.0软件处理（为保证准确度数据均取三次处理的平均值），用x±s表示计量数据，采用t检验；用χ2检验计数资料，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的临床治疗成效比较 观察组患者疾病总有效治疗率为96.0%，而对照组患者疾病总有效治疗率为82.0%，观察组患者的疾病治疗有效率明显高于对照组，疗效对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2术后3个月疾病复发情况 观察组患者术后3个月疾病复发率为4.0%，而对照组患者疾病复发率为22.0%，观察组患者术后疾病复发率明显低于对照组，疗效对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成腰腿疼痛的疾病，该病发病率较高，多好发于青壮年，临床多表现为腰腿疼痛、行动不便、不能仰卧、腰部拒按。

手术治疗是现在治疗腰椎间盘突出症的主要治疗方法，椎板开窗减压术，髓核摘取术可基本保持患者柱体的稳定性，在临床上具有较好的治疗成效，但与此同时，手术破坏脊柱后柱，对脊柱的运动及恢复有一定的影响，所以有效的康复训练就显得尤为重要，因此临床中我们针对不同的人群特点、分析各种危险因素，可有效增强腰背肌力量及腰椎关节的活动性和稳定性。我们还将针灸应用于腰椎间盘突出症的治疗中，循经取穴、辩证施治，起到温经通脉，散寒止痛，达到改善寒凝经脉造成气血流通不畅，改善人体运动机能，使得营卫调和，气血运化，以达成治愈疾病的目的，通过实验研究表明；观察组患者疾病总有效治疗率为96.0%，而对照组患者疾病总有效治疗率为82.0%，观察组患者的疾病治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），同时观察组患者术后疾病复发率明显低于对照组（P<0.05）。

综上所述，综合康复训练联合针灸疗效治疗腰椎间盘突出症具有显著的治疗成效，可有效提高疾病的治愈率，降低疾病复发率，提高我们的医疗服务水平和服务质量，是治疗腰椎间盘突出症的理想治疗方案。

参考文献：

[1]姜言安，陶国胜.推拿联合针灸、中药治疗中央型腰椎间盘突出症129例[J].中国临床康复，2011，5（24）：91-92.

[2]朱金柳.针灸结合康复训练治疗中央型腰椎间盘突出症临床分析[J].中医临床研究，2011，3（22）：81-82.

[3]谢剑侠，李度江.中药熏蒸护理腰椎间盘突出症术后103例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（2）：109-110.

[4]张晓静，周志虹.耳穴压丸预处理在腰椎间盘突出症围手术期疼痛护理中的应用[J].浙江中医药大学学报，2013（6）：807-808.

编辑/张燕