周颖 朱建民 周志英 张惠勇 鹿振辉



·论著·

中医辅助治疗对耐多药肺结核患者细胞免疫状态改善的影响

周颖 朱建民 周志英 张惠勇 鹿振辉

目的 探讨中医辅助治疗对耐多药肺结核(multidrug resistance pulmonary tuberculosis，MDR-PTB)患者细胞免疫状态改善后的临床疗效及预后。方法 搜集2009年7月至2012年12月上海市徐汇区中心医院收治的40例MDR-PTB患者,用SAS统计分析系统随机数字表法分为研究组20 例和对照组20 例, 两组均予以西药抗结核治疗为基础，总疗程22个月；研究组在西药治疗的同时辅以中医辨证施治，中药扶正疗法。观察两组患者T淋巴细胞亚群绝对值水平在治疗前后的变化, 应用SPSS 17.0统计软件对计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，比较细胞免疫状态提升对两组患者疗效及不良反应的影响，P<0.05为差异有统计学意义。 结果 研究组在治疗结束时血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+绝对值水平及CD4+/CD8+分别为(1412.8±349.5)个/μl、(735.0±164.2)个/μl、(598.8±180.9) 个/μl、1.66±0.14，均明显高于治疗前[(760.9±158.3)个/μl、(423.2±74.7)个/μl、(284.3±106.1)个/μl、1.29±0.07]，差异有统计学意义(t值分别为 -11.62、-10.49、 -9.22和-2.51,P值均<0.05)；治疗结束时血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+绝对值水平也明显高于对照组治疗结束时[(1143.1±302.6)个/μl、(621.2±144.1)个/μl、(473.5±153.7) 个/μl]，差异有统计学意义(t值分别为2.61、2.33、 2.36,P值均<0.05)。两组综合疗效比较，研究组总有效率为85.0%(17/20)，明显优于对照组[55.0%(11/20)]，差异有统计学意义(χ2=4.286，P<0.05)；研究组患者中医证候改善有效率为[90.0%(18/20)]、痰菌阴转率为[80.0%(16/20)]、肺部病灶吸收率为[85.0%(17/20)]，均高于对照组[分别为60.0%(12/20)、50.0%(10/20)、55.0%(11/20)]，差异有统计学意义(χ2值分别为4.80、3.96、4.29,P值均<0.05)；研究组的药物不良反应总发生率为[35.0%(7/20)]明显低于对照组[65.0%(13/20)]，差异有统计学意义(χ2=3.626，P<0.05)。结论 中医扶正疗法可以提升MDR-PTB患者的细胞免疫状态，随着细胞免疫状态改善有助于促进患者临床症状的缓解、痰菌转阴、肺部病灶的吸收、减少药物的不良反应、提高患者的治疗依从性和治疗效果。

免疫，细胞； 医学，中国传统； 抗药性，多种，细菌； 结核，肺/治疗

目前，耐多药肺结核(MDR-PTB)患者的治疗仍以西药化学治疗为主，但存在疗程长、治疗难度极大、治疗费用高、治愈率低、病死率高、预后差等诸多问题，已成为结核病控制工作中亟待解决的难题[1]。有研究显示，结核分枝杆菌耐药与机体免疫功能下降有关，我国中药治疗肺结核有悠久历史，有诸多临床实验显示，在化疗的同时配合中医药治疗能提高机体免疫力，同时增加药物杀菌、抑菌效果，提高患者对治疗的依从性和降低毒性、耐药的发生等[2-3]。2009年7月至2012年12月，笔者搜集在本院治疗的MDR-PTB患者40例，采用随机对照方法，通过西药抗结核治疗及中医扶正疗法，比较两组患者治疗前后血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+绝对值水平的变化，观察临床治疗效果以预后。……