吴叶 卜国云 卢祥 商卫林 孙玉鹏 侯树勋



单椎体压缩骨折 PKP 术后原椎体引起背痛复发因素的探讨

吴叶 卜国云 卢祥 商卫林 孙玉鹏 侯树勋

作者单位：100048 北京，解放军总医院第一附属医院全军骨科研究所、北京市骨科植入医疗器械工程技术研究中心(吴叶、卢祥、商卫林、孙玉鹏、侯树勋)；300222 天津医院 (卜国云)

【摘要】目的 探讨骨质疏松性单节段椎体骨折经皮椎体后凸成形术 (percutoneous kyphoplasty，PKP)后，责任椎体引起背部疼痛复发的原因，为预防和临床治疗提供参考。方法 笔者所在单位同一组医生自 2006 年 1 月至 2009 年 12 月共收治因骨质疏松引起单节段椎体压缩骨折而行 PKP 的患者共 52 例，其中 28 例术后随访＞12 个月，其中男 11 例，女 17 例；年龄 68～86 岁，平均 (74.13±4.18) 岁。随访时间 12～34 个月，平均(18.50±7.26) 个月。按照是否复发背部疼痛分为 A、B 组：术后未复发背部疼痛为 A 组 (n＝20)，术后复发背部疼痛为 B 组 (n＝8)。所有患者均记录年龄、性别、症状出现的时间，采用相同手术方法 (PKP)，记录骨水泥注入量 (filling PMMP volume，FPV)。手术前、后及复查时均采用视觉模拟评分 (visual analogue scale，VAS)评估疼痛程度；通过骨密度 (bone mineral density，BMD) 比较手术前后及随访时 BMD 的 T 评分；通过 X 线、MRI 检查比较手术前后及随访时骨折椎体的压缩率 (compression rate，CR)、压缩的恢复率或丢失率，比较手术前后及随访时骨折椎体的后凸角度 (kyphotic angle，KA) 和后凸角度恢复率或丢失率；比较术后及随访时骨水泥 (甲基丙烯酸甲酯) 与椎体上下终板间距离 (postoperation PMMP to endplate distance，PPED) 的改变。对所有数据进行统计学分析。结果 背部疼痛复发患者原手术椎体均有不同程度的再骨折或塌陷。A、B 组 FPV 有差异，但无统计学意义。……