谭琳

【摘要】疼痛是一种主观的感受，同一个人不同时间的疼痛感受和不同人在同一病情或处置下的疼痛感受变异都很大，影响疼痛的主观感受因素很多，促进或妨碍表达疼痛的因素也很多，因而很难客观而精确的计量和比较。由于疼痛能给患者造成多方面的损害，因此掌握有效的疼痛评估方法，选择使用有效的评估工具管理疼痛可以简化疼痛管理过程，使疼痛得到及时的干预。鉴于未缓解的疼痛会给患者造成多方面的损害，国际上出现了将疼痛作为“第五生命体征”的趋势。即护理人员应该像测量体温、脉搏、呼吸、血压一样，去评估患者的疼痛并记录。同时提供相应的护理支持并纳入整体护理计划之中。

【关键词】疼痛；评估；护理

1 疼痛产生的机制

疼痛的阀门控制学说提供了关于疼痛产生机制的模式。该学说认为，皮肤机械感受器将疼痛信号经A﹠纤维迅速传递至脊髓后角，在进入阀门之前先经脊索向高位中枢投射，产生疼痛。脊髓是调控和整合疼痛的中心疼痛信号在进入高位中枢以前已在脊髓受到调控，即对疼痛信号的量、性质和时速进行调节、转换和控制。脊髓通过开放和关闭“疼痛阀门”对刺激发生反应。

2 方法

2.1 疼痛评估 采取数字评价量表（NRS）、语言评价量表（VDS）、视觉模糊评分（VAS）、面部疼痛表情量表（FPS-R）及主诉疼痛分级法（VRS）对疼痛进行评估，确定疼痛的程度。评估内容包括患者疼痛程度、疼痛对患者产生的影响、对止痛药的需求，对疼痛危害的认识及当前采取的止痛措施等。……