靳飞虎，杨俊璟，安建钢（内蒙古自治区包头市0急救指挥中心，内蒙古自治区包头市社区卫生服务管理中心，内蒙古科技大学包头医学院民族卫生研究所，内蒙古包头04000）



包头市孕晚期妇女膳食及营养状况分析

靳飞虎1，杨俊璟2，安建钢3（1内蒙古自治区包头市120急救指挥中心，2内蒙古自治区包头市社区卫生服务管理中心，3内蒙古科技大学包头医学院民族卫生研究所，内蒙古包头014000）

【摘 要】目的：了解和掌握包头地区孕妇孕晚期膳食营养状况，为制定符合本地实际情况的干预策略和措施提供科学的依据.方法：选取包头市区、农区及牧区具有一定代表性的六所医院作为调查点，以住院待产孕晚期妇女343例为研究对象，从产前到妊娠结束进行追踪调查，期间完成膳食调查、营养指标检测等相关数据的收集.结果：孕妇蔬菜类、奶类及其制品低于推荐摄入量；营养补充剂中，叶酸补充率为65.01%，钙补充率为56.27%；孕妇孕期BMI超重发生率为15.45%；孕期平均增重17.35 kg；膳食核黄素、钙、铁、锌缺乏率分别为68.51%、58.89%、59.77%、56.56%；血清钙、铁、锌缺乏率分别为20.69%、42.86%和49.56%.结论：包头市孕妇孕期膳食营养不均衡，蔬菜类、奶类及制品摄入少，膳食核黄素、钙、铁、锌缺乏率偏高；孕期体质量增加较高；血清钙、铁、锌缺乏率高.

【关键词】孕妇；孕晚期；膳食；营养

1 资料和方法

1.1 一般资料 本研究选取包头市区、农区及牧区具有一定代表性的6所医院（市区：包钢三医院、北方医院、市中心医院；农区：市扶贫医院；牧区：达茂联合旗医院、达茂旗妇幼保健院）作为调查点，在上述医院妇产科待产的、当地常住的、无心脏病及糖尿病等既往史的孕妇为研究对象，共调查孕妇343例，其中市区216例，农区56例，牧区71例.

1.2 方法 体质量测量：以kg为单位，记录至小数点后两位（测定精度为≤0.05 kg）；体质指数（BMI）：体质指数（BMI）＝体质量（kg）／（身高（m））2.BMI在18.5～23.9正常，24～27.9超重，28为肥胖.血营养生化指标检测：血红蛋白（氰化高铁法）；血清钙、铁、锌（火焰原子吸收光谱法）.

1.3 统计学处理 采用SPSS17.0统计软件包对数据进行方差分析、χ2检验、Fisher检验等统计分析，P＜0.05表示差异有统计学意义.

2 结果

2.1 孕妇一般情况 孕妇年龄18～42（平均28.3）岁，以25～29岁年龄组人数最多，为167例，占总数的48.69%，超过35岁的高龄孕妇36例，占10.50%，见表1；90.38%的孕妇为汉族，其余为蒙族等少数民族.

表1 各区孕妇年龄分布

2.2 孕妇膳食情况

2.2.1 各类食物摄入量 各类食物构成中，谷薯类最多，占25%，其次为蔬菜水果、畜禽肉类，水产品、蛋类占据比例较小（图1）.按“孕中、孕晚期妇女平衡膳食宝塔［1］”推荐摄入量蔬菜类400～500 g，奶类及其制品300～500 g，可见，蔬菜类摄入相对较少，奶类及其制品摄入量不足.水果类摄入量市区比农区、牧区高，差异有统计学意义（P＜0.05，表2），农区与牧区差别无统计学意义；畜禽肉类牧区高于其他两区；豆类牧区明显低于市区及农区，市区与农区差别不明显；蛋类农区最高，牧区最低，市区高于牧区，三组两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05，表2）；水产品牧区最低，其次为市区，农区最高，差异均有统计学意义（P＜0.05，表2）.

图1 孕妇膳食构成

表2 孕妇各类食物摄入量（g）

2.2.2 能量及各营养素摄入量 孕妇能量、蛋白质摄入量均达到推荐的供给量标准（表3）.

表3 孕妇平均每日能量及主要营养素摄入情况

3 讨论

由膳食构成及摄入量可知，孕妇总体蔬菜类和奶类及其制品的摄入量不足.市区孕妇水果类摄入量高于其他地区，其他各类食物较均衡，农区孕妇蛋类、水产品摄入量高于其他地区，而牧区孕妇畜禽肉类摄入量较多，豆类、蛋类、水产品摄入较少.孕妇能量、蛋白质摄入量均达到推荐供给量标准；其他各营养素平均摄入量均高于RNI或AT的90%，说明总体水平较好，但膳食钙铁锌缺乏率较高，且孕妇摄入不足比例均超过50%.奶类及其制品是钙的良好来源，摄入不足就会影响血清钙含量，导致钙缺乏，而蔬菜类含有丰富的矿物质，如钙、磷、铁、钾、钠、镁等，是我国居民膳食中矿物质的重要来源，此外，还含有维生素C、核黄素、叶酸等维生素.

孕妇孕期的营养素补充剂使用中，钙和叶酸的补充率较高，分别为56.27%和65.01%，高于2009年我国8省市孕妇调查结果中的40.5%和49.9%，其他制剂补充率则低于国内上述调查结果.维生素复合制剂市区使用率超过10%，其他各种补充剂均在10%以下.根据本地区膳食中铁和锌的缺乏，可相应增加铁和锌补充剂的使用.

母亲妊娠时缺锌可影响胚胎细胞繁殖周期，导致胎儿发育迟缓，乃至胎儿畸形，维持正常血锌浓度可提高新生儿生长发育指标［2］.胎儿对锌的需要量在妊娠晚期最高，妊娠期应注意增加锌的摄入量，贝壳类水产品及红色肉类、内脏是锌的良好来源，另外，蛋类、豆类也富含锌.

【参考文献】

［1］王 杰，赵丽云，朴建华，等.2009年中国8省（市）孕妇营养与健康状况结果分析［J］.卫生研究，2011，40（2）：201－203.

［2］中国居民膳食指南专家委员会.《中国居民膳食指南》文集［M］.1版.北京：中国检察出版社，1999：27－41.

·临床与转化医学·

作者简介：靳飞虎.大专，副主任医师.研究方向：公共卫生.Tel：0472⁃5171556 E⁃mail：zyb1561＠163.com

收稿日期：2015－11－25；接受日期：2015－12－10

文章编号：2095⁃6894（2016）02⁃17⁃02

【中图分类号】R153.1

【文献标识码】A