宋宣克 冯怡锟 黄丽慧 苏彦河 兰 红 崔新征 张灿宇

郑州大学第二附属医院 1)胸外科 2)病理科 郑州 450014

23例重症肌无力合并胸腺瘤的外科治疗

宋宣克1)冯怡锟2)黄丽慧1)苏彦河1)兰 红1)崔新征1)张灿宇1)

郑州大学第二附属医院 1)胸外科 2)病理科 郑州 450014

目的 总结重症肌无力合并胸腺瘤外科治疗的临床特点。方法 对23例行外科手术治疗的重症肌无力合并胸腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 重症肌无力合并胸腺瘤23例，全组完全切除率82.6%，临床Ⅰ、Ⅱ期完全切除率100%，Ⅲ期完全切除率63.6%。全组无围手术期死亡病例。术后病理中AB型胸腺瘤和胸腺癌的比例较低，分别为8.7%和4.3%，B1和B3型胸腺瘤的比例则相对较大，均为26.1%。术后控制重症肌无力的有效率为89.5%，胸腺瘤复发或转移率仅5.3%。结论 重症肌无力合并胸腺瘤患者行胸腺瘤、胸腺及周围脂肪切除术能有效控制重症肌无力症状。胸腺瘤都有外侵可能，重症肌无力患者一旦发现合并胸腺瘤，若病情允许，均需尽早手术切除。

重症肌无力；胸腺瘤；手术治疗

重症肌无力患者相当一部分合并胸腺瘤，占20.8%～65.1%[1-3]。我科2012-01—2014-06经手术治疗重症肌无力合并胸腺瘤23例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012-01—2014-06郑州大学第二附属医院胸外科收治的重症肌无力合并胸腺瘤的患者23例，男15例，女8例；年龄22～84岁，中位数46岁；按Osserman分型，Ⅰ型8例，Ⅱa型3例，Ⅱb型8例，Ⅲ型1例，Ⅳ型3例。

1.2 手术 全部病例术前均诊断为重症肌无力，术中均采用气管插管全麻切除胸腺瘤、胸腺和前纵隔脂肪组织或外侵组织，术后病理证实为胸腺瘤。……