濮 捷 崔 敏 吴 非 武 强(通讯作者)

广州军区武汉总医院神经内科 武汉 430070

大面积脑梗死溶栓治疗与未溶栓治疗的预后及并发症对比

濮 捷 崔 敏 吴 非 武 强(通讯作者)

广州军区武汉总医院神经内科 武汉 430070

目的 对比分析大面积脑梗死溶栓治疗与未溶栓治疗的预后及并发症。方法 选取2013-01—2014-01我院住院的大面积脑梗死患者51例，分为溶栓组和未溶栓组。溶栓组给予阿替普酶静脉注射，并于24 h后给予常规抗血小板聚集及稳定斑块等药物治疗，未溶栓组入院后即给予抗血小板聚集、稳定斑块等药物治疗，观察2组NIHSS评分及并发症发生情况。结果 溶栓组30 d及3月NIHSS评分低于未溶栓组(P<0.05)，治疗后3个月病死率少于未溶栓组(P<0.05)；未溶栓组并发症(脑出血、肺部感染、非脑内出血、癫痫)高于溶栓组(P<0.05)。结论 影响大面积脑梗死预后的因素较多，临床应采取早识别、早确诊的方针，根据梗死具体部位和面积大小、基础疾病情况、脑梗死形成原因等，急性期给予个体化的治疗，控制脑水肿，保护重要脏器的功能，防治并发症，从而有效控制病死率及致残率。

大面积脑梗死；溶栓；未溶栓；并发症

大面积脑梗死是一类较为特殊的临床病症[1]。神经内科中大面积脑梗死的治疗方法与临床表现较一般的脑梗死存在一定差别，预后较差，并发症较多，病死率和致残率均较高。对此，我院对大面积梗死溶栓治疗与未溶栓治疗的预后及并发症进行了深入分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013-01—2014-01我院住院的大面积脑梗死患者51例，分为溶栓组和未溶栓组，溶栓组20例，男15例，女5例，年龄41～80岁，平均(65.01±5.12)岁；未溶栓组31例，男21例，女10例，年龄40～79岁，平均(64.12±6.09)岁。2组在发病时梗死程度、神经功能缺损评分、伴发病等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 未溶栓组给予6 mL神经节苷酯+20 mL复方丹参+80 mg奥扎格雷钠静滴，20%甘露醇150 mL静滴，2～4次/d；波立维75 mg口服，1次/d；阿托伐他汀钙片20 mg口服，1次/d；部分病例给予人血白蛋白10 g静滴，1～2次/d。溶……