侯环荣 尚 佳 康 谊 李玉魁 梁首勤 曹永革 曾艳丽 彭 真 殷 辉

郑州大学人民医院(河南省人民医院)感染性疾病科 郑州 450003

人工肝血浆置换联合血液滤过治疗肝衰竭并肝性脑病临床观察

侯环荣 尚 佳△康 谊 李玉魁 梁首勤 曹永革 曾艳丽 彭 真 殷 辉

郑州大学人民医院(河南省人民医院)感染性疾病科 郑州 450003

目的 探讨人工肝血浆置换联合血液滤过治疗肝衰竭并肝性脑病的疗效。方法 回顾性分析69例肝衰竭并肝性脑病患者，在综合内科治疗的基础上予PE联合HF治疗，观察对肝性脑病不同分期的治疗效果及不良反应。结果 PE联合HF治疗后，患者消化道症状均有所改善，黄疸减轻，精神神经症状均有所好转，其中Ⅰ期肝性脑病35例、Ⅱ期17例、Ⅲ期4例均神志转清、扑翼样震颤消失、氨臭味消失，Ⅱ期1例、Ⅲ期3例、Ⅳ期1例精神神经症状减轻、昏迷变浅，Ⅲ期3例、Ⅳ期5例无变化；治疗后TBIL、ALT、AST、血氨、UREA、Cr均较治疗前明显下降，差异均有统计学意义(P<0.05)；PTA、钾、钠、氯、钙与治疗前比较均明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)；总有效率88.41%，不良反应发生率14.02%，经对症处理均缓解并完成PE联合HF治疗。结论 PE联合HF治疗是一种安全有效治疗肝衰竭并肝性脑病的方法。

血浆置换；血液滤过；肝衰竭；肝性脑病

肝衰竭是由多种因素引起的严重肝脏损害，常可导致多脏器功能衰竭而死亡，有研究报道其病死率可达50%～80%[1]。人工肝血浆置换(plasma exchange，PE)联合血液滤过(hemofiltration，HF)治疗肝衰竭及其并发症已取得显著疗效，明显降低了肝衰竭的病死率[2]。现回顾性分析我院2010-05—2015-05收治的PE联合HF治疗肝衰竭并HE患者69例，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集69例均为我院2010-05—2015-05住院的肝衰竭并HE患者，在综合内科治疗的基础上予PE联合HF治疗，男41例，女28例，平均年龄(38.5±15.1)岁；共行PE联合HF治疗271例次，平均3.93次/例，平均3～5 d进行1次治疗；……