蒋珊

十月怀胎，瓜熟蒂落，分娩进入倒计时，对准妈妈而言，最紧张也最危险的考验即将来临。平安分娩是全家的人心愿，可是，在分娩的过程中，有些意外不得不防。

胎盘早剥

李慧怀孕9个多月，马上就要瓜落蒂熟了。之前一直很顺利。前几天散步回家，突然腹痛，随后阴道开始出血。被吓坏的家人赶紧送她去医院，竟然是胎盘早期剥离，考虑到胎儿已过37周，马上剖宫产。医生说幸亏来得及时，要不很要命的。

胎盘是胎儿与母亲之间营养、氧气和废物转换的器官，所以胎盘必须在胎儿出生前保持功能正常。但是胎盘有时会“擅离职守”，提前从子宫壁剥离，这是非常危险的。妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。

危险在哪里？

胎盘早剥往往发病急、进展快，对母儿有生命危险，是妊娠晚期的一种严重并发症。多见于经产妇，多数于28周以后发病，约50%发生于临产之前。准妈妈虽无法知道胎盘剥离，但持续性腹痛和阴道流血是胎盘早剥的主要症状，这是因为子宫壁的血管因破裂而出血，可因胎盘剥离面积大小、出血量多少及孕妇自身情况而有轻重差异，严重时出现休克、凝血等，会危及母子生命。

应对之道

加强产前检查，积极防治妊娠高血压综合征、慢性高血压、慢性肾炎等，患有此症的准妈妈要注意及时治疗，控制病情发展。

妊娠晚期避免仰卧位及腹部外伤。准妈妈还应慢些走路，不要磕碰腹部，以防因外力碰撞造成胎盘早期剥离。平时如有无痛出血或腹部不缓解的疼痛也应及时到医院就诊。

为了挽救胎儿的生命，出现胎盘早期剥离医生会实行急诊手术，如果是在临产前发病，通常会立即进行剖宫产。

羊水混浊

日子就要到了，可是王瑶一直到了预产期也没有任何动静，而假性宫缩越来越频繁，几乎每晚都会疼醒，可胎儿依然淡定如常地在肚里待着。好不容易宫缩越来越频繁，也终于“见红”，全家正准备出发去医院时，忽然哗啦一下——竟然遭遇破水。等进了医院，医生一检查发现，羊水III度，属于重度污染。观察了一下，医生果断给她剖了。很庆幸的是，羊水污染并没有给宝宝造成什么恶劣影响。

羊水可谓是胎儿的生命之水，由98%的水和少量的有机物、无机盐类、激素、胎儿脱落的细胞以及各种酶组成。羊水在正常情况下是无色、透明的，并且可以见到胎脂。当胎儿把胎粪排入羊水中，就会造成羊水浑浊，羊水浑浊多数发生在分娩时。由于胎儿宫内缺氧，引起过早排出胎粪，从而污染了羊水。因此，羊水的性状直接反映胎儿在宫腔内是否缺氧、是否安全。一般来说，胎儿缺氧越严重，羊水的颜色就会越深。

危险在哪里？

根据羊水污染的程度，医学上将羊水污染分为III度：羊水I度污染表现为羊水呈浅绿色，常见于胎儿慢性缺氧;羊水II度污染表现为羊水呈深绿色或黄绿色，提示胎儿急性缺氧;羊水III度污染表现为羊水呈棕黄色，稠厚，提示胎儿严重缺氧。一般来说，羊水I度污染甚至II度污染，胎心始终正常者不一定是胎儿宫内窘迫。临床上最担心的是孕晚期羊水III度污染，往往提示胎儿窘迫，情况十分危急，需要及早结束分娩。因为胎宝宝在缺氧时，会降低氧消耗，如果缺氧严重或者时间过长，会对胎儿的器官，特别是心血管系统和中枢神经的功能造成严重影响。羊水III度污染的原因主要有脐带因素、过期妊娠、胎膜早破、羊水过少等。

应对之道

对于I度和II度的羊水污染，可加强胎儿的胎心监护，尽量不要过早干预。

羊水浑浊易造成胎儿窘迫，在产程中，医生会根据胎心监护及羊水的性状，及时了解胎儿在宫内的安危，并决定分娩时机。

如果宫口开大、短时间可以分娩，医生会通过促进宫缩、采取胎头吸引或产钳助产方式来帮助完成分娩。但如果羊水重度污染、胎儿严重缺氧，选择剖宫产则势在必行，以避免危险的发生。

危险

时刻之

宫缩乏力

顺产对孩子好，刘刘一直希望能够自己生。可天不遂人愿，在产房里痛苦地折腾了十几个小时，宫口死活只开了4指，打催生针之后，胎儿还是出不来，医生说是宫缩乏力，最终只能进行了剖宫产，受了两茬罪，前功尽弃。家人也怪她产前没有好好锻炼

随着产程进展，子宫收缩逐渐增强，收缩时间变长，间隔时间变短，强有力的宫缩促使分娩继续进行。但是有的准妈妈宫缩不是随着产程而增强，这就必然使产程时间拖长，这种状况被称作宫缩乏力，宫缩乏力分为原发性和继发性两种。

危险在哪里？

原发性宫缩乏力是指从分娩一开始子宫肌肉的收缩力就很弱，或子宫肌肉水肿而妨碍子宫收缩，多胎、羊水过多等原因都会造成原发性宫缩乏力;继发性宫缩乏力大多由于骨盆狭窄、胎头位置不正引起，致使分娩无法正常进行。准妈妈心情紧张，呼疼不止，也会使产程时间拖长导致宫缩乏力。

宫缩乏力，会导致分娩时间延长，胎儿受到威胁，增加胎儿宫内缺氧和创伤的机会。另外，分娩后宫缩乏力，会影响胎盘从子宫壁上剥离，易引发产妇产后大出血。

应对之道

运动能增强准妈妈的体力，使肌肉更加强健有力，提高心肺功能，这些在分娩时都能派上用场。因此，准妈妈要重视身体锻炼。

凡准备自然分娩的准妈妈，一定要树立克服困难的信心，决心自己分娩。听从医生和助产士的指导，解除心理压力，会使宫缩协调而迅速分娩，因此心理因素是决定自然分娩能否成功的关键。

如果是因为准妈妈身体疲惫而导致宫缩乏力，可休息或散散步调节心情，吃点东西恢复体力，这样强有力的宫缩就会再次来临。

如果子宫口全开，宫缩逐渐减弱，这时可以适当使用宫缩素，使宫缩加强。

危险

时刻之

胎膜早破

孕37周的小羽忽然感到阴道里有一小股水样分泌物流出，想到离预产期还有些日子，而且也无腹痛，可能是阴道分泌物吧，她也就没有当回事。几个小时过去了，又有大量液体不断从下身流出。小羽觉得问题不是自己想象的那么简单了，老公马上送她去了医院。幸亏送医及时，原来小羽不仅胎膜早破，而且存在胎位不正问题。危急之下，她只能选择剖宫产了。

胎膜早破又称破水，是一种很常见的分娩并发症。根据胎膜破裂的时间不同，我们将胎膜早破分为两种情况：一种是孕龄小于37周胎膜突然破裂，被称为未足月胎膜早破，由于此时胎儿还没有足月，通常需要采取积极的保胎措施。另一种情况是在孕37周后发生了胎膜早破，被称为足月胎膜早破，为了避免造成胎儿宫内感染，需要及时做引产，尽早终止妊娠。一般来说，造成胎膜早破的原因主要与胎膜发育不良、性生活刺激、生殖道感染、子宫颈功能不全、羊水过多、胎位不正等息息相关。

危险在哪里？

胎膜早破可表现为下身流水，流水可多可少。由于胎膜破裂时并无痛感，因此，许多准妈妈往往会以为是排尿或白带流出，从而忽略。但胎膜早破的危害却不小：胎膜早破诱发早产、脐带脱垂和宫内感染，导致围产儿病死率增加。一旦发生胎膜破裂，羊水就会大量流出，使胎儿的生活环境发生变化而活动受到限制，子宫壁紧裹于胎体，会导致胎儿宫内缺氧。如果在胎膜破裂之后要求保胎，常常可以引起宫腔内感染，使胎儿在出生之前就饱受了各种细菌的袭击。

应对之道

在孕晚期，准妈妈尽量少过性生活，过的话也要注意体位，控制性生活的频率及时间，动作不宜粗暴;避免剧烈运动，日常生活中要呵护好腹部，避免碰撞等刺激。

积极做好孕期保健，合理营养，多吃新鲜蔬菜和水果，增加维生素C的摄入;孕期体重保持合理的增加，严格监测并控制好血糖、血压，保持良好的身体状态;积极预防、治疗生殖道感染，孕期有异常阴道分泌物者，要积极寻找病因并及时治疗;重视产前检查，发现胎位不正应及早纠正。

一旦出现破水情形，不管在什么场合，准妈妈都应立即平躺，稍稍抬高臀部，防止羊水流出;破水后，可垫上护垫，并换上干净的内裤;破水可能导致宫内感染，一旦发生破水应立即去医院;破水后如果6～12个小时内没有分娩迹象，为防止细菌感染，医生会使用催产素来帮助准妈妈进入产程，开始分娩。