刘子勇，李继祥，向 钊，李前勇，毛义富，赵 蔡（.四川省阆中市畜牧食品局，四川阆中6700；.西南大学荣昌校区，重庆荣昌060；.重庆大笨猪饲料有限公司，重庆荣昌060；.四川省阆中诚舵生态农业发展有限公司，四川阆中6700）

猪阴虚湿热证辨治

刘子勇1，李继祥2，向 钊2，李前勇2，毛义富3，赵 蔡4
（1.四川省阆中市畜牧食品局，四川阆中637400；2.西南大学荣昌校区，重庆荣昌402460；3.重庆大笨猪饲料有限公司，重庆荣昌402460；4.四川省阆中诚舵生态农业发展有限公司，四川阆中637400）

1 病因和病机

阴虚湿热证是指脏腑阴虚与湿热内盛并见的一类证候。阴虚湿热证可以是先出现素体阴虚，后有湿热郁积，也可以是湿热内蕴，燥湿而伤阴。

1.1 素体阴虚，复感湿热

1.1.1 素体阴虚，湿从内生 阴虚指精血或津液亏损。

脾胃将水谷精微之气和津液加以转化，生成精血，而营养和滋润机体组织、器官。精血充盈，则猪精神正常，否者，精神就会紊乱。

脾、肺、肾是体内水液代谢的主要器官，机体水液代谢依赖于脾的运化、肺之疏布和肾的气化。机体阴津充足，则脏器运转正常，水液得以正常疏布，反之，机体精、血、津液等物质亏耗，不能为脏腑提供充足能量，则脾、肺、肾功能衰弱，运化、气化无权，水液停留，聚而生湿。

临床上常见一些仔猪出生后不久即开始腹泻，直至脱水、衰竭而亡。这些病猪消瘦，皮肤黄染，有的腹侧皮肤，甚至全身皮肤出现糠麸色的针尖大小的陈旧性出血点。解剖发现病猪腹部皮下有胶冻样渗出物，腹股沟淋巴结肿大，肝呈浅黄色或土黄色，脾脏和肾脏畸变，肾脏色淡，肾表面有灰白色的坏死灶或针尖大小的出血点，肾盂内有大量黄白色物质沉积，胆囊充盈，胆囊黏膜有数个米粒大至黄豆大的溃疡灶。中医分析认为此类病猪为先天性器官发育障碍及食欲减退、顽固性腹泻伤津耗液，以致体内水湿转运不利，内生湿热。

1.1.2 素体阴虚，湿从外侵 阴精是生命活动的物质基础，没有阴精，无以生阳气，阴阳平衡，方能保证机体活动正常进行及抵御外邪的侵入。素体阴虚，则外邪可趁虚而入，进犯机体。湿为阴邪，故而更易感之。

临床上常可见种公猪因早配或长期超负荷配种、采精而出现食欲减退甚至废绝，粪便干结，眼结膜及皮肤苍白、黄染，蹄壳崩裂，眼睑浮肿的症状。精与血存在着相互转化的关系，采精或配种的频率过高会导致种公猪肝、肾精血亏虚。

阴精亏虚太甚而阳无以为生，卫外不固，外湿乘机侵入，集于体内而成湿热时，猪即会出现发病。

1.2 外感湿热，燥化伤阴 温暑之邪，本伤阳气，及至热极，入营阴，则津液耗而阴亦病。湿热日久，湿从热化，热邪炽盛，燥伤阴液。

生产中，部分母猪经常出现减食或食欲废绝，粪便干结、尿闭等症状，其发病3～5d后眼结膜黄染，腹侧、臀部皮肤毛孔有糠麸样陈旧性出血点，病猪站立不稳，甚而瘫痪，有的减食数天后恢复食欲，但临产前或刚生产完又表现出发病症状，并很快陷入瘫痪或昏迷状态。病母猪所产仔猪在1～3d内发生剧烈的顽固性腹泻，其粪便呈黄白色或土黄色。抽血镜检发现这类病母猪红细胞上粘附大量附红细胞体。

分析认为：发病母猪长时间处于潮湿、闷热的环境中，造成脏腑功能紊乱，为暑湿之邪侵入机体大开方便之门。暑湿之邪也可通过对皮肤屏障的较强的、持续性的浸透而侵入机体。湿热缠绵纠结，阻遏气机而伤阴耗液。

高热、潮湿环境使猪产生应激反应，附红细胞体乘虚大量增殖，导致机体免疫系统将感染的红细胞视为异物，并将之清除，病猪随之出现黄疸、发热等湿热内蕴之象，其肝肾功能受到严重影响，继而又出现贫血、粪干、四肢无力等阴虚之象。

1.3 内生湿热，伤阴耗液 湿热内生多为脾运化水湿功能减弱之故，脾失健运则水湿内停。

湿性重浊黏滞最易阻滞气机，气郁而内热自生，蒸化内湿，湿与热缠绵纠结，气机越阻，痰火相煎，伤阴耗液。湿热稽留不去7热伤阴液7则阴虚愈甚。

2 辨治

阴虚湿热证是一类特殊复杂的病证，治疗方面不宜单纯养阴或是祛湿，而要养阴、祛湿同步推进。湿为阴邪，黏腻难下，易阻气机，若单纯养阴而忽略湿热的存在，则无法将病治愈。另一方面，体内水液的代谢有赖于肺的疏布、肾之气化和脾的运化，而三脏对水液代谢的基础是有足够的阴津供给，若一味地祛湿而忽略养阴，则可能导致内湿越发加重。所以在阴虚湿热证的治疗上，要养阴、祛湿同步推进。

滋阴应慎用熟地、山萸肉等滋腻之品，可选用生地、沙参、玉竹、石斛、枸杞、麦冬、花粉等清润之品，以防止滋腻碍脾，助湿生热。阴虚有热者可加知母、黄柏以退虚热，阴虚而四肢无力、瘫痪或抽搐者可加地龙、川芎、僵蚕、钩藤，以祛风通络，同时配生地、丹参等养血。

祛湿应慎用黄连、苍术等燥湿之品，以防燥湿伤阴，可选用茯苓、猪苓、薏仁等性味平淡药物祛湿。湿热病位在肝胆，可加茵陈、木通、车前子，以清热利湿。

阴虚则无气，气虚则血滞，加之湿热本黏腻难下，阻滞气机，所以，阴虚湿热证中会出现气滞血瘀的情况，故治疗阴虚湿热证时需要配合应用行气、导滞的药物，而行气则是要行肺气、通脾气、顺三焦之气，导滞则是要通脉络。对湿热两感之病必先通利气机，气机通利则湿从水化，热从气化，庶几湿热无所凝结。在通利气机的同时，方中加入党参、黄芪等补气药物则疗效提高。

肺主气，司呼吸，通调水道，肺气得行，则三焦气机通畅，水湿得以顺利归结于尿液而排出体外。

治疗阴虚湿热证时，使用枳壳、川芎、陈皮、香附、厚朴等理气药物，并加入茯苓、藿香、佩兰等渗湿健脾的药物可起辅助治疗作用。

SS5S.2S3.23

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1001-S964（2016）01-0044-02

2015-12-02