吴阳

(民权县人民医院 神经外科　河南 商丘　476800)



不同手术方式治疗难治性脑积水的效果对比分析

吴阳

(民权县人民医院 神经外科河南 商丘476800)

【摘要】目的探讨不同手术方式治疗难治性脑积水的临床效果，为难治性脑积水的治疗提供理论依据。方法选取2012年4月至2014年4月民权县人民医院收治的70例难治性脑积水患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各35例。对照组患者采用脑室腹腔分流术治疗，观察组患者采用脑室心房分流术治疗，统计两组患者的病情缓解率及治疗总有效率。结果观察组患者的病情缓解率、治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑室心房分流术治疗难治性脑积水具有良好效果，值得推广使用。

【关键词】难治性脑积水；脑室腹腔分流术；脑室心房分流术

难治性脑积水是指由于其他原因或并发症导致手术失败或无明显效果的疾病，其临床治疗极为复杂[1]。本研究选取2012年4月至2014年4月民权县人民医院收治的70例难治性脑积水患者作为研究对象，分别采用脑室腹腔分流术与脑室心房分流术治疗，对比两组患者的临床疗效。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年4月至2014年4月民权县人民医院收治的70例难治性脑积水患者作为研究对象，其中男40例，女30例，患者年龄2～71岁，平均(49.4±6.5)岁。将70例患者随机分为对照组和观察组，各35例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。入组标准：均为V-P分流术后患者；无其他严重心血管疾病；患者或其家属对本次研究知情且自愿参加。

1.2手术方法对照组行脑室腹腔分流术治疗，使用分流管套装，给予患者全身麻醉，分别通过患者的额角、枕角脑室端穿刺，将分流泵置于同侧顶部/枕部皮下，在剑突下1 cm正中腹白线处作一长约3 cm的切口，通过皮下隧道连接分流管，向患者的左下腹置入分流管腹腔端，逐层缝合，手术过程严格规范操作，避免反复穿刺。观察组行脑室心房分流术治疗，使用脑室心房分流套件，给予患者全身麻醉，通过额角穿剌，在同侧下颌角至锁骨上缘中点连线的中上1/3处，即胸锁乳突肌前方作一斜行切口，将皮下组织钝性分离，直至显露颈外静脉。采用细线将血管近、远端提起，挑开血管，插入分流管，插入深度约为颈部切口至剑突上2 cm，结扎血管近、远端细线，逐层缝合。

1.3观察指标统计两组病情缓解率及治疗总有效率。

1.4判定标准①病情缓解：患者的症状及体征显著改善，头颅CT及MRI检查示双侧颞角宽度<2 mm，FH/ID<0.5；无缓解：患者的症状及体征有所改善，头颅CT及MRI检查示双侧颞角宽度无变化。②疗效判定：显效：临床症状显著改善，腰穿及影像学检查结果显著改善，生活可以自理；有效：临床症状有所改善，腰穿及影像学检查结果有所改善，生活基本可以自理；无效：上述指标无改善，病情加重或需要再次进行手术。

1.5统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1病情缓解率观察组患者的病情缓解率为91.4%(32/35)，对照组为77.1%(27/35)，观察组患者的病情缓解率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2治疗总有效率观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者的治疗总有效率比较(n，%)

3讨论

脑积水是脑脊液生成与循环吸收过程障碍导致颅内脑脊液过多，而引起颅内压力增高及脑室扩大的总称。脑积水常导致小儿头颅增大、囟门扩大、颅缝开裂愈期不合、呕吐、抽搐，语言及运动障碍，智力低下等不良事件。对于成人而言，脑积水常导致间断性头痛、头胀、头晕、耳鸣耳堵、视力下降、四肢无力等[2]。目前，手术是治疗脑积水的常用方法，但部分患者手术后治疗效果不佳或术后出现并发症等导致手术失败，成为难治性脑积水[3]。本研究结果显示，观察组患者的病情缓解率、治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可见，脑室心房分流术治疗难治性脑积水具有良好效果，值得推广使用。

参考文献

[1]李革军.颅骨缺损并脑积水早期同期手术治疗68例分析[J].河南医学研究,2013,22(4):581-583.

[2]黄志刚,焦红亮,王树凯,等.尿激酶脑室持续灌洗联合腰大池引流术治疗脑室出血及术后继发脑积水[J].中华实验外科杂志,2015,32(8):2004-2005.

[3]赵旭,王树凯,杨波,等.脑室-腹腔分流术对治疗外伤性脑积水的临床效果分析[J].河南医学研究,2014,23(1):41-42.

(收稿日期：2015-11-14)

【中图分类号】R 651.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.117