刘红丽

(睢县中医院 产科　河南 商丘　476900)



经阴道三维超声测量孕期宫颈预测早产的应用价值分析

刘红丽

(睢县中医院 产科河南 商丘476900)

【摘要】目的研究经阴道三维超声测量孕期宫颈预测早产的应用价值。方法选取2013年8月至2015年8月于睢县中医院接受产前检查的孕妇150例，将孕周≥37周的75例足月分娩孕妇作为对照组，将28～37周的75例早产孕妇作为观察组。两组均使用经阴道三维超声检测第22、27、31和35周宫颈结构情况，观察对比两组宫颈长度和宫颈指数。结果两组孕妇宫颈长度均伴随孕周增多而缩短，宫颈指数均伴随孕周增多而上升。观察组平均宫颈长度小于对照组，平均宫颈指数高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道三维超声测量孕期宫颈可准确预测早产，宫颈长度越短、宫颈指数越高的孕妇极易出现早产，临床可及时采取针对性措施。

【关键词】经阴道三维超声；孕期宫颈；预测；早产

目前预测早产的方法主要为阴道后穹窿分泌物检测以及超声检测，及早发现孕产妇具有潜在早产风险对于降低早产发生率、改善新生儿结局具有显著意义[1]。随着临床诊断技术的发展，三维超声已经逐渐替代了传统二维超声，被广泛运用于早产儿的预测中。本研究对睢县中医院收治的早产儿给予三维超声检测，并且将结果与正常足月儿作对比，现将具体示下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年8月至2015年8月于睢县中医院接受产前检查的孕妇150例，年龄19～35岁，孕周22～35周，单胎初产。将孕周≥37周的足月分娩孕妇75例作为对照组，将28～37周的早产孕妇75例作为观察组。对照组孕妇年龄19～36岁，平均(25.3±2.1)岁；观察组孕妇年龄20～36岁，平均(25.7±2.3)岁。排除标准：严重妊娠合并症者；晚期流产史者；先天性子宫异常者；胎盘异常者；胎儿畸形者；中期妊娠引产史者；宫颈异常者；阴道炎者。

1.2检查方法所有孕妇排空膀胱取截石位，采用超声仪进行三维超声检测，频率为6.5 MHz。三维容积探头放置于阴道前穹窿处，沿宫颈最长径获得长轴矢状切面，然后后退探头直至图像模糊后再适当调整图像至清晰，在此过程中避免加压过大拉长宫颈。放置三维图像取样框，宫颈需占据2/3以上，并且能够清晰显示宫颈内外口，扫描角度为60°。然后在宫底加压15 s，并且再次扫描。最后保存3组容积数据，获取宫颈内口冠状面。均由同一位高资历经验丰富的超声医师完成。

1.3观察指标观察对比两组宫颈长度和宫颈指数。宫颈指数=(宫颈漏斗长度+1)/宫颈长度。

2结果

两组孕妇宫颈长度均伴随孕周增多而缩短，宫颈指数均伴随孕周增多而上升。观察组平均宫颈长度小于对照组，平均宫颈指数高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组各个孕周宫颈长度、宫颈指数情况对比±s)

3讨论

以往通常采用阴道指检来判断宫颈，预测早产情况，但是这种方法只适合在宫口扩张情况下检测，宫颈未扩张时，指检无法准确反映宫颈长度，同时也不能够判断宫颈内口改变和胎膜的变化[2]。而目前临床对于早产的预测方法主要有检测人绒毛膜促性腺激素、测量宫颈长度以及胎儿内脏等。超声检测不会对胎儿和母体造成损伤，操作方法简便，具有高度敏感性和特异性，可清晰显示宫颈内口，并且测量准确[3]。

随着临床诊断仪器和技术的不断进步，在预测早产中三维超声已经取代二维超声，对于二维超声检测无法显示的宫颈冠状切面，三维超声可清晰显示，并且获得多个切面的数据。此外，三维超声检测时间更短，孕妇的接受程度较高。在本次研究中，观察组平均宫颈长度小于对照组，平均宫颈指数高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。与陈兰香[4]的研究结果相类似。这说明宫颈越短，宫颈指数越大则越可能出现早产的风险，因此需要严密监测孕妇宫颈相关情况，尽可能改善新生儿结局。

综上所述，经阴道三维超声测量孕期宫颈可准确预测早产，宫颈长度越短、宫颈指数越高的孕妇极易出现早产，临床可及时采取针对性措施。

参考文献

[1]巫朝霞,邓劲瑶,罗丽芳,等.经阴道三维超声测量孕期宫颈对早产的预测价值[J].中国现代医生,2015,53(24):51-53.

[2]邢秀红,冯岚,袁汝亮.探讨经阴道超声测量宫颈长度和宫颈内口宽度对普通初产妇发生早产的预测价值[J].中国妇幼保健,2015,30(26):4567-4569.

[3]李晴,马燕,蔡昱,等.超声测量宫颈长度预测双胎自然早产的临床价值研究[J].医学研究杂志,2015,44(10):138-140.

[4]陈兰香.经阴道三维超声评估妊娠期宫颈预测早产的临床研究[J].中国当代医药,2013,20(27):93-94.

(收稿日期：2015-11-14)

【中图分类号】R 714

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.107