李铭

(安阳肿瘤医院 影像科　河南 安阳　455000)



乳腺钼靶摄影与3.0 T磁共振对乳腺癌的诊断价值评价

李铭

(安阳肿瘤医院 影像科河南 安阳455000)

【摘要】目的探讨3.0 T磁共振与乳腺钼靶摄影在乳腺癌诊断方面的临床价值。方法随机选取安阳肿瘤医院2013年10月至2015年5月收治的乳腺癌患者70例，对其分别进行MRI检查和乳腺钼靶摄影，并同病理检查资料进行对比。结果MRI检查对于乳腺癌的诊断灵敏性、特异性及诊断符合率均明显高于乳腺钼靶摄影检查，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论MRI检查在乳腺癌诊断方面具有明显优势，且无辐射，但对微小钙化病变诊断敏感性不高。在早期乳腺癌筛查中应合理结合MRI和乳腺钼靶摄影。

【关键词】乳腺癌；磁共振；钼靶摄影；诊断价值

随着近年来居住环境的恶化和生活方式的改变，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势。早期乳腺癌的确诊主要依赖于影像学检查，其中以核磁共振(MRI)和钼靶摄影最为常见[1]。本研究为探讨上述两种影像学检查方式在乳腺癌早期诊断方面的差异，随机选取近年来安阳肿瘤医院收治的乳腺癌患者70例，并对其影像学检查资料进行回顾性分析，现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取安阳肿瘤医院2013年10月至2015年5月收治的乳腺癌患者70例，均为女性，年龄34～67岁，平均年龄(43.5±7.8)岁。70例患者中包括41例恶性肿块，29例良性肿块，其中30例为浸润性癌，12例为非浸润癌；20例为纤维腺瘤，4例囊肿，5例乳腺腺病。

1.2检查方法患者入院后分别接受乳腺钼靶摄影检查和MRI检查。钼靶检查方法：选取乳腺钼靶GE X光机，焦点设定为0.5，焦片距设定为65 cm；使用乳腺IP板进行数字信号的采集，并使用柯达6850激光相机出片打印；所有患者均接受双侧乳腺斜位和轴位摄影，部分患者可视其情况加拍切线位和侧位。钼靶摄影结束后择期对患者行MRI检查：选取飞利浦3.0超导磁共振扫描仪，患者取俯卧位，将双侧乳腺垂于空洞内，行常规矢状位、横断位和冠状位扫描，包括T1WI、T2WI压脂、3DTHRIVE增强及DWI扫描，取Gd-DTPA坐位增强剂。

1.3统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

乳腺钼靶摄影共计检出良性34例，恶性36例；其中，17例恶性误诊为良性，11例恶性误诊为良性。MRI检查共计检出良性32例，恶性38例，其中10例恶性误诊为良性，6例良性误诊为恶性。MRI检查对于乳腺癌的诊断灵敏性、特异性及诊断符合率均明显高于乳腺钼靶摄影检查(P<0.05)。见表1。

表1　两种方法对于乳腺病变的诊断价值

3讨论

X线钼靶摄影具有检查成本低、成像速度快、操作简便的特点，因此在乳腺癌早期筛查中得到广泛应用，其空间分辨率良好，可清晰反映病变密度、位置和形态。若乳腺钼靶摄影中可见肿块周围存在钙化、“毛刺征”或分叶等典型恶性病变征象，则可确诊为乳腺恶性病变[2]。此次钼靶摄影共计检出恶性36例，均存在结节影及团块表现，其中16例表现为“毛刺征”，15例乳腺皮肤水肿，10例腋窝淋巴结肿大。

但近年来有研究指出，乳腺钼靶摄影立体性不佳，且腺体致密度对于检查结果的影响较大，采用钼靶摄影对脂肪型腺体病变进行检查，其诊断敏感性可达99%，但是对于致密性腺体病变诊断价值较低[3]。MRI则可有效弥补钼靶摄影的不足，具有三维立体、多序列、多方位成像的特点。此外，MRI同钼靶摄影相比其优势还在于MRI可实现对病灶区域的增强扫描。肿瘤病灶内部血管的分布情况同其增强检查结果密切相关，其中良性病变主要呈渐进性增强，恶性病变则为快速增强，且持续时间较短。同时，由于恶性病灶周边细胞增殖速度较快，因此在增强扫描中可见强化多由周边向中心扩散，从而为MRI增强扫描对乳腺恶性病变的准确诊断奠定理论基础[4]。在本次研究中，MRI检查共计检出良性病变32例，恶性病变38例，其中MRI检查对于乳腺恶性病变的诊断特异性、敏感性、诊断符合率均明显高于乳腺钼靶摄影检查，提示在乳腺癌早期诊断中应用MRI检查可有效提高临床诊断准确性，为早期治疗奠定良好的基础。

需要注意的是，由于MRI检查对于微小钙化的敏感性不强，而砂砾样和针尖样钙化是乳腺恶性病变的主要症状。钼靶摄影对于直径在1.6 mm以上的钙化诊断敏感性较高，其对于钙化的良好诊断性能是MRI无法比及的。因此在早期乳腺恶性病变的诊断中，应合理结合MRI及乳腺钼靶摄影，避免漏诊或误诊。综上所述，在乳腺癌诊断方面MRI检查具有明显优势，且无辐射，但对于微小钙化病变其诊断敏感性不高，因此在早期乳腺癌筛查中应合理结合MRI和乳腺钼靶摄影。

参考文献

[1]李宏伟,张延勇,李新.3.0 T磁共振Vibrant序列联合高b值DWI在老年微小乳腺癌中的诊断价值[J].中国老年学杂志,2014,(15):4144-4145.

[2]李洪松.3.0 T磁共振动态增强及波谱成像对乳腺癌定性诊断的价值[J].实用医学影像杂志,2014,(1):22-24.

[3]郭媛,魏新华,丁汉军.3.0 T磁共振动态增强扫描联合超声检查对不同分子亚型乳腺癌的诊断价值[J].中华临床医师杂志(电子版),2014,8(16):49-52.

[4]刘杰,罗锐,杨玲.乳腺钼靶摄影与3.0 T磁共振对乳腺癌的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志,2015,13(10):34-36.

(收稿日期：2015-09-11)

【中图分类号】R 445

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.105