刘宁

(镇平县第二人民医院 内科　河南 南阳　474250)



替比夫定对失代偿期乙肝肝硬化患者近期疗效及用药安全性分析

刘宁

(镇平县第二人民医院 内科河南 南阳474250)

【摘要】目的研究替比夫定对失代偿期乙肝肝硬化患者的近期疗效及用药安全。方法选取2013年2月至2015年1月镇平县第二人民医院收治的失代偿期乙肝肝硬化患者128例，随机分为观察组和对照组，各64例。给予所有患者保肝、抗感染等常规治疗，在此基础上给予观察组患者替比夫定口服，连续治疗6个月。疗程结束后，对两组患者治疗前后肝功能Child-Pugh分级、治疗效果及不良反应发生情况进行比较。结果治疗结束后，两组患者Child-Pugh评分及分级均优于治疗前，且观察组比对照组改善更明显，观察组患者总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规治疗基础上采用替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化可显著提高疗效，改善患者肝功能，且不良反应发生率低，可在临床推广应用。

【关键词】替比夫定；失代偿期乙肝肝硬化；近期疗效；用药安全

乙型肝炎肝硬化是乙肝病毒长期复制、反复活动所致，肝功能失代偿期患者预后较差[1]。目前临床治疗乙肝肝硬化主要通过长期抑制乙肝病毒复制来延缓患者疾病进展。替比夫定为胸腺嘧啶核苷类似物，可选择性抑制HBV-DNA聚合酶的活性，抗病毒作用较强。本研究采用替比夫定对64例失代偿期乙肝肝硬化患者进行治疗，观察其近期疗效及不良反应。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年2月至2015年1月镇平县第二人民医院收治的128例失代偿期乙肝肝硬化患者。其中男72例，女56例，年龄33～69岁，平均(47.26±3.31)岁，Child-Pugh分级：B级89例，C级39例。将128例患者随机分为观察组和对照组，各64例，两组患者的性别、年龄及肝功能分级等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法给予所有患者保肝、抗感染、补充白蛋白、营养支持等常规临床治疗，在此基础上给予观察组患者替比夫定片口服600 mg/次，1次/d，连续治疗6个月。

1.3观察指标疗程结束后，对两组患者治疗前后肝功能Child-Pugh分级、治疗效果及不良反应发生情况进行比较。

1.4疗效判定按照中国中西医结合学会第十七次全国消化系统疾病学术研讨会中拟定的肝硬化疗效判断标准进行疗效判定[2]。总有效率=显效率+有效率。

2结果

2.1肝功能Child-Pugh分级治疗前，两组患者的Child-Pugh评分和分级比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗结束后，两组患者Child-Pugh评分及分级均优于治疗前，且观察组比对照组改善更明显(P<0.05)。见表1。

表1　治疗前后两组患者肝功能Child-Pugh评分及分级比较

2.2治疗效果治疗结束后，观察组显效33例，有效28例，无效3例，有效率为95.31%；对照组显效20例，有效26例，无效18例，有效率为71.88%；观察组患者总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3不良反应用药期间观察组出现头痛1例，皮疹2例，不良反应发生率为4.69%；对照组出现1例乏力，不良反应发生率为1.56%；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

乙肝患者体内HBV-DNA的长期复制可导致肝炎进展为肝硬化，甚至肝癌，临床中通常使用药物来抑制病毒复制，延缓疾病进展[3]。关于治疗HBV的药物研究仍在不断探索中，替比夫定属于核苷类药物，可通过识别和破坏HBV-DNA聚合酶达到抑制病毒复制的作用，且不良反应发生率较低[4]。本研究采用替比夫定对64例失代偿期乙肝肝硬化患者进行治疗，并与单纯接受常规治疗的患者进行对照研究。结果显示，采用替比夫定治疗的患者Child-Pugh评分和分级均显著优于对照组，有效率达95.31%。这一结果说明，在常规治疗基础上联合使用替比夫定可有效改善失代偿期乙肝肝硬化患者的症状及肝功能，延缓疾病进展，提高患者生活质量。某研究报道，替比夫定在组织学、病毒学等方面具有较强优势，抑制HBV-DNA复制的作用高效性和特异性均较强[5]。在常规治疗基础上加用替比夫定，不良反应发生率并无明显增加，提示替比夫定的安全性较高。

综上所述，在常规治疗基础上采用替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化可显著提高疗效，改善患者肝功能，且不良反应发生率低，可在临床推广应用。

参考文献

[1]邱源旺,黄利华,胡泰洪.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的临床观察[J].中国药房,2010,21(8):722-724.

[2]Wang Y,Thongsawat S,Gane E J,et al.Efficacy and safety of continuous 4-year telbivudine treatment in patients with chronic hepatitis B[J].J Viral Hepat,2013,20(4):e37-e46.

[3]吴岩,韩璐,原永芳,等.替比夫定和拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的Meta分析[J].中国医药导报,2014,11(28):11-13,18.

[4]饶慧瑛,武楠.核苷(酸)类似物长期治疗对慢性乙型肝炎肝纤维化的影响[J].北京医学,2014(6):421-423.

[5]慎强,胡爱荣,施凯舜,等.替比夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者80例临床疗效观察[J].中华临床感染病杂志,2011,4(4):242-244.

(收稿日期：2015-11-12)

【中图分类号】R 512.6

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.099