罗换新

(驻马店市第一人民医院 急诊科　河南 驻马店　463000)



中药内服配合外敷治疗急性骨髓炎的临床效果观察

罗换新

(驻马店市第一人民医院 急诊科河南 驻马店463000)

【摘要】目的观察中药内服配合外敷治疗急性骨髓炎的临床效果。方法选择2013年7月至2014年12月驻马店市第一人民医院收治的90例急性骨髓炎患者。采用数字表法随机分成两组，各45例。给予对照组患者西医常规治疗，观察组在对照组的基础上配合中药内服外敷。观察两组患者临床效果、术后感染率、急性症状消失率、切口愈合时间及血沉改善情况。结果观察组患者总有效率显著高于对照组，术后感染发生率低于对照组，3 d内急性症状消失率高于对照组，切口愈合时间短于对照组，治疗后3、5周，观察组患者血沉显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中药内服配合外敷治疗急性骨髓炎的效果确切，能够加速患者切口愈合、降低感染的发生率，改善预后。

【关键词】急性骨髓炎；中药；外敷

急性骨髓炎在临床上十分常见，发病主要原因是炎症、脓肿引起败血症而侵入骨髓[1]。患者临床表现为高热、患肢疼痛、肿胀以及活动障碍等，若处理不当，极易演变成慢性骨髓炎，早期诊断并治疗十分关键[2]。笔者在西医常规治疗基础上加用中药外敷治疗急性骨髓炎，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年7月至2014年12月驻马店市第一人民医院收治的90例急性骨髓炎患者。采用数字表法随机分成两组，各45例。对照组中男30例，女15例；年龄12～74岁，平均(37.1±7.5)岁；病程10～328 d，平均(103.6±39.1)d。观察组中男29例，女16例；年龄14～76岁，平均(37.6±7.1)岁；病程12～325 d，平均(104.3±39.6)d。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法给予对照组患者抗菌、消肿止痛等常规治疗，待病情稳定后进行闭式灌洗，清除坏死组织、死骨，同时给予营养支持。观察组在对照组的基础上配合中药内服，药方组成：丹参、熟地黄、丹皮各10 g，北沙参、青风藤各12 g，金银花、五味子、甘草各15 g，大青盐、黄芪各20 g。合并化脓者加用皂角刺和穿山甲，肿胀疼痛者加用蒲公英和知母。加水煎至200 ml，分2次服用，用药5周。外敷药物：三七、黄柏、木香各80 g，没药、乳香各100 g，与蓖麻油、凡士林煎成药贴，敷于患处，每日1次，用药5周。

1.3疗效标准治愈：全身症状及局部肿痛消失，溃后疮口愈合；X线示无死骨存在。好转：全身症状改善，肿痛减轻，但疮口未愈合；X线示有死腔、死骨存在。未愈：全身症状及局部症状不能控制；X线示病灶继续发展[3]。

1.4观察指标观察两组患者临床效果、术后感染率、急性症状消失率、切口愈合时间及血沉改善情况。

2结果

2.1临床效果观察组治愈25例，好转15例，未愈5例，总有效率为88.9%；对照组治愈13例，好转17例，未愈15例，总有效率为66.7%。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2术后恢复情况观察组患者术后感染发生率低于对照组，3 d内急性症状消失率高于对照组，切口愈合时间短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者术后恢复情况比较

2.3血沉治疗前，两组患者血沉比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3、5周，观察组患者血沉显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组患者血沉水平比较

3讨论

急性骨髓炎是细菌引起的骨组织感染，其病灶不仅仅是骨髓，而是整个骨组织，包括骨膜、骨、骨髓，甚至周围的软组织。该病好发于四肢长骨干骺端，尤以胫骨最多，男女比例为4∶1[2]。早诊断、早治疗是有效治疗该病的关键。

中医认为，湿热毒邪内附于骨，邪正相争，毒邪虽盛，而正气未虚，病机特点以邪实为主，而其邪气主要和热毒有一定的关系，治宜攻毒散结为主，清热解毒、活血消肿、益气养血为辅，以达内消火毒、祛腐生新之目的[3]。本文在常规西医治疗措施基础之上给予患者中药内服外敷，内服药方中丹参、丹皮镇静止痛、活血化瘀，熟地黄滋阴补血[4]，北沙参清肺滋阴，青风藤祛除风湿、行气利水，黄芪利水消肿，诸药联合起到清热解毒、活血化瘀、消肿止痛的作用[5]。外敷药方中没药和三七具有活血化瘀、消肿止痛的功效，黄柏、木香、乳香能够起到清热解毒、消除痈疽的作用。中药内服和外敷治疗急性骨髓炎能够有效控制患者感染，促进切口愈合，具有较高的临床应用价值[6]。本次研究结果显示，观察组患者总有效率显著高于对照组，术后感染发生率低于对照组，3 d内急性症状消失率高于对照组，切口愈合时间短于对照组，治疗后3、5周，观察组患者血沉显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。该结果充分显示出中药内服配合外敷治疗急性骨髓炎的优越性。

综上所述，中药内服配合外敷治疗急性骨髓炎的效果确切，能够加速患者切口愈合，降低感染发生率，改善预后。

参考文献

[1]何国祥.甲泼尼龙联合免疫球蛋白治疗急性脊髓炎的临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(1):121-122.

[2]李涛,刘汉菊,宋扬.MRI对急性骨髓炎感染患者诊断价值分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(18):4431-4433.

[3]全韩.巴豆汤治疗急性骨髓炎54例[J].中国中医药现代远程教育,2006,4(12):35-36.

[4]王文红,张志业,李红菊.中医药治疗骨髓炎的经验总结[J].中国民间疗法,2012,20(8):46.

[5]徐晨阳,武建楠,王桂敏.中西医结合治疗急性创伤后骨髓炎16例[J].中国中医急症,2012,21(6):991.

[6]万明才.中药内外合治创伤性骨髓炎[J].中医临床研究,2012,4(4):82-83.

(收稿日期：2015-10-04)

【中图分类号】R 681.2

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.098