莫少珍　廖建平　高庆强　贺怡韵

(四会市人民医院 神经内科　广东 肇庆　526200)



针刺配合丹参多酚酸盐对帕金森综合征患者肌僵直的治疗效果观察

莫少珍廖建平高庆强贺怡韵

(四会市人民医院 神经内科广东 肇庆526200)

【摘要】目的分析针刺配合丹参多酚酸盐治疗帕金森患者肌僵直的临床效果。方法选取四会市人民医院2013年6月至2015年6月收治的125例帕金森综合征伴肌僵直患者，随机分为观察组(65例)和对照组(60例)。对照组给予美多巴口服治疗，观察组给予针刺联合丹参多酚酸盐治疗，对比分析其治疗结果。结果观察组总有效率(92.3%)高于对照组(75.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月两组患者UPDRS评分均较治疗前降低；观察组UPDRS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用针刺联合丹参多酚酸盐治疗帕金森综合征伴肌僵直患者效果突出，可改善临床症状，不良反应轻微，值得推广。

【关键词】针刺；丹参多酚酸盐；帕金森综合征；肌僵直

帕金森综合征为临床常见疾病，多发于中老年人。近年来，该病发生率持续上升，且伴随着病情的发展，易诱发肌僵直，患者生活质量严重降低。因此，探讨安全、有效的治疗方法成为临床急需解决的问题[1]。本文采用针刺配合丹参多酚酸盐治疗帕金森综合征，分析其治疗效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取四会市人民医院2013年6月至2015年6月收治的125例帕金森综合征伴肌僵直患者，均符合帕金森综合征伴肌僵直的诊断标准，表现为肌肉僵直、姿势不稳等，排除脏器功能损伤、肿瘤患者。将所有患者随机分为观察组(65例)和对照组(60例)。观察组中男45例，女20例；年龄为65～78岁，平均(70.1±3.1)岁。对照组中男44例，女16例；年龄为66～80岁，平均(70.2±3.2)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法对照组行美多芭口服治疗，第1周每次口服125.0 mg，随后每两周增加1次剂量，增加剂量为125.0 mg；每日最大剂量不可超过1.0 g，分3～4次服用，根据患者病情变化情况适当增减药物剂量。观察组行针刺、丹参多酚酸盐联合治疗。针刺穴位为双侧风池、天柱、哑门等，严格按规范操作，注意进针角度和深度，每个穴位停留时间为30 min，每2天针刺1次，每2周为1个疗程，持续性针刺3个疗程。丹参多酚酸盐200 mg溶于250 ml葡萄糖注射液中，1次/d，静脉滴注，每2周为1个疗程，持续滴注3个疗程。

1.3观察指标采用帕金森综合评分量表(UPDRS)分别对治疗前及治疗后6个月疾病情况进行评分。临床治疗效果评定标准：肌僵直症状消失，疾病评分比治疗前降低40.0%以上为显效；肌僵直症状好转，疾病评分比治疗前降低10.0%以上为好转；肌僵直症状未明显好转，疾病评分降低不足10.0%为无效。总有效率=显效率+好转率。

2结果

2.1治疗效果比较观察组显效20例，好转40例，无效5例，总有效率为92.3%；对照组显效10例，好转35例，无效15例，总有效率为75.0%。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=2.146，P=0.034<0.05)。

2.2UPDRS评分比较治疗前两组患者UPDRS评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后6个月两组患者UPDRS评分均较治疗前降低；观察组UPDRS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者治疗前后UPDRS评分比较，分)

3讨论

帕金森综合征为临床常见疾病，近年来发病率持续升高。帕金森综合征具有遗传倾向，家族发病率相对较高。帕金森综合征主要见于中老年人，40岁以下患者较少见。然而，仅少数老年患者可发生帕金森综合征，提示生理性多巴胺神经元的蜕变不足以诱发帕金森综合征，老龄化只是该疾病的促发性因素。现代药学调查发现，帕金森综合征呈地区性差异，因而人们认为存在特殊的环境因素，可损伤人体神经元。帕金森综合征症状相对较多，如感觉异常、静止性震颤、肌僵直等。其中肌僵直为主要致残性因素，可引发体位不稳、行动迟缓等，导致患者生活质量降低。所以，临床将改善患者肌僵直症状作为疾病治疗原则，便于帕金森综合征患者生活质量的提高。

目前，临床对帕金森综合征、肌僵直的发病原因尚无统一观点，但均认为肌僵直的发病和Ia控制性能增强、Ib反馈性能降低等因素相关。现如今临床常借助多巴胺受体激动剂、左旋多巴等药物改善肌僵直症状，虽可取得显著效果，但无法改变帕金森综合征病情，且随着药物使用时间的不断延长，需加大药物服用剂量，不良反应发生率相应提高，影响临床效果[2]。因此，需探讨安全、有效的治疗方法。临床实践发现，针刺患者穴位可降低多巴胺神经元退变率，改善葡萄糖代谢功能。本文通过对患者天柱、风池等穴位进行针刺，可实现疏通经络、阴阳调和、改善症状的目的[3]。配合使用丹参多酚酸盐药物可改善患者血液循环状况，彻底清除氧自由基，对于降低血液黏度、控制血栓形成意义重大。本研究结果显示，采用针刺联合丹参多酚酸盐治疗的观察组患者总有效率达92.3%，高于采用基础性药物治疗的对照组(P<0.05)。这与谭秋红等[4]研究结果相符合。临床还需借助各种措施进行防治：①对于有帕金森家庭史者，需引起高度重视，叮嘱其按时体检，加强健康教育力度，重视自我防范；②注重高血压、高血脂等疾病的临床防治，增强老年人体质，延缓衰老，预防动脉硬化；③积极行针灸、体疗等综合性疗法，延缓病情；④重视患者的心理疏导，保证睡眠质量，避免情绪过度激动；⑤鼓励患者养成良好的生活、饮食习惯，并鼓励自行训练，便于增强关节功能，预防残疾；⑤针对长时间卧床患者，需做好翻身、肢体清洁处理，以预防褥疮等并发症；⑥叮嘱患者多喝水，情况允许时行鼻饲处理，确保大小便通畅，降低临床病死率。

综上，针刺联合丹参多酚酸盐治疗帕金森综合征伴肌僵直患者效果突出，可改善临床症状，不良反应轻微，值得推广。

参考文献

[1]庞东,王宝玉.药物配合康复训练对帕金森病患者的临床效果[J].当代医学,2014,20(19):83.

[2]王小川,张家兴.帕金森病记忆功能障碍及机制[J].中华神经科杂志,2007,40(12):852-856.

[3]侯宏,张海峰,周世江,等.粗针治疗帕金森肌僵直31例[J].浙江中医药大学学报,2013,37(9):1113-1116.

[4]谭秋红,陈勇.针刺配合葛根素对帕金森患者肌僵直的临床疗效观察[J].中医临床研究,2014,6(34):32-34.

(收稿日期：2015-10-13)

【中图分类号】R 742.5

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.083