杨振杰

(周口市人民医院 放射科/CT室　河南 周口　466000)



增强CT诊断结肠肿瘤的灵敏度与特异度分析

杨振杰

(周口市人民医院 放射科/CT室河南 周口466000)

【摘要】目的探讨结肠肿瘤患者采用增强CT诊断的灵敏度和特异度。方法选取2014年1月至2015年1月周口市人民医院收治的结肠肿瘤患者60例，经病理确诊结肠肿瘤73枚。所有患者均进行CT平扫和增强CT检查，将病理诊断结果作为金标准，比较两种诊断方法的灵敏度和特异度。结果增强CT诊断的灵敏度和特异度均显著高于CT平扫，增强CT诊断检出率以及对肿瘤形态、位置和生长方式的检出率均显著高于CT平扫，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论结肠肿瘤患者采用增强CT诊断具有较高的灵敏度和特异度，可明显提高诊断准确性，且操作简单方便。

【关键词】增强CT；诊断；结肠肿瘤；灵敏度；特异度

结肠肿瘤是一种发病率较高的胃肠道肿瘤疾病，多采用CT常规平扫进行初步诊断，再使用电子结肠镜取病理活检确诊，但是结肠镜给患者带来极大的痛苦，并不为所有患者所接受[1]。随着影像技术的发展和进步，增强CT检查技术在结肠肿瘤的诊断中具有检查时间短、痛苦小、直观并能发现有无远处转移的优点，已成为临床医生的首选检查方法[2]。本研究对周口市人民医院收治的结肠肿瘤患者给予增强CT扫描诊断，现将结果示下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年1月至2015年1月周口市人民医院收治的结肠肿瘤患者60例，经病理确诊结肠肿瘤73枚。其中男38例，女22例；年龄36～82岁，平均(56.8±10.5)岁；病变位置：降结肠12例、升结肠16例、横结肠14例、乙状结肠13例、直肠5例。

1.2检查方法检查前1周禁止行钡餐或钡剂灌肠；检查前3 d 嘱患者进少渣食物，且于前1 d进流质饮食。检查前1 d晚开始给予番泻叶导泻，清洁肠道，以减少因累积粪便而影响对肿瘤占位的判断。患者检查前给予静脉注射山莨菪碱，减轻肠道痉挛。在肛门插入导尿管以备扫描时充气，于肘部做静脉留置针。采用TOSHIBA 16排螺旋CT进行腹部扫描。首先通过导尿管进行肠道充气约1 200 ml，以患者感腹部饱胀为宜，嘱患者憋气，先进行CT平扫检查。通过静脉留置针向静脉以3 ml/s的速度推入100 ml造影剂碘海醇(300 mgI/ml)，分别进行动脉期和静脉期扫描，其中动脉期扫描时间点为27 s，而静脉期扫描时间点为70 s。将图像在Portal工作站上进行MPR、MIP、VR、VE重建，包括全部扫描部位的三维图像。由2名以上经验丰富的高资历影像学医师进行阅片，对肠腔肿瘤病变部位、肠壁是否出现狭窄或增厚等情况进行分析。

1.3统计学方法采用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1灵敏度和特异度增强CT诊断的灵敏度和特异度均显著高于CT平扫，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2检出率增强CT诊断检出率以及对肿瘤形态、位置和生长方式的检出率均显著高于CT平扫，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1　两种诊断方法灵敏度和特异度比较

表2　两种诊断方法的检出率比较(n，%)

3讨论

CT平扫检查由于受到正常组织的遮挡，对肿瘤的判断常不十分准确，图像重建后优势并不明显。增强CT是将对比增强剂推入静脉，在动脉期与静脉期分别进行观察，对肿瘤的位置、形态等特征观察相对较清楚[3]。应用增强CT进行结肠肿瘤扫描，不仅可以显示肿瘤的部位，而且能够直观的为临床医师提供肿瘤的大小、浸润深度、与周围组织关系及淋巴结转移情况。应用增强CT在扫描过程中患者不会感到不适，检查时能被患者所接纳和配合[4]。增强CT的应用可为结肠肿瘤的分期诊断提供可靠的依据，有利于临床医师为患者制订详细可行的治疗计划，有较大的临床应用价值[5]。

本研究结果显示，增强CT诊断的灵敏度和特异度均显著高于CT平扫，增强CT诊断检出率以及对肿瘤形态、位置和生长方式的检出率均显著高于CT平扫，差异具有统计学意义(P<0.05)。与李基臣等[6]研究结果相类似，说明增强CT扫描不仅能够有效提高肿瘤确诊率，而且可准确判断肿瘤的形态、位置以及生长方式。

综上所述，结肠肿瘤患者采用增强CT诊断具有较高的灵敏度和特异度，可明显提高诊断准确率，且操作简单方便。

参考文献

[1]杨军,赵春龙.多层螺旋CT在结肠癌术前诊断和分期中的价值[J].贵阳医学院学报,2015,40(9):1000-1002.

[2]胡宁,白卓杰,闵钢,等.多层螺旋CT双期增强扫描在结肠癌术前分期的应用价值[J].中国医学装备,2014,11(8):101-104.

[3]丁忠,陆风旗,张雷,等.多排螺旋CT检查在结肠癌诊断中的临床价值[J].中华消化外科杂志,2014,13(12):983-987.

[4]王辉,邓晓明.中西医结合治疗晚期结肠癌78例临床观察[J].河南医学研究,2014,23(3):123-124.

[5]吴宝金,茅亭,汤连志,等.多层螺旋CT图像后处理技术在结肠肿瘤检查中的应用[J].中国基层医药,2013,20(13):1931-1932.

[6]李基臣,顾人东.增强CT在结肠肿瘤诊断中的灵敏度与特异度研究[J].中国实用医药,2016,11(2):21-22.

(收稿日期：2015-11-11)

【中图分类号】R 445.3

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.058