张建霞

【摘要】 目的 探讨肠梗阻围手术期的临床护理效果。方法 110例肠梗阻患者， 随机分为对照组和实验组， 各55例。对照组给予常规护理， 实验组在对照组基础上给予系统性的护理干预。对比两组临床疗效。结果 实验组总有效率为98.18%高于对照组的87.27%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组对护理服务的满意度为96.36%， 高于对照组的80.0%；实验组并发症发生率为5.45%， 低于对照组的16.36%；差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 围手术期系统性的护理干预可以有效改善肠梗阻患者临床症状， 提高治疗效果和满意度， 降低并发症的发生。

【关键词】 肠梗阻；围手术期；系统性护理干预

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.202

肠梗阻属于临床上的常见病， 其诱病因素较多， 病情较复杂， 如果未给予及时、有效的治疗， 将会对患者的生命安全造成较大的威胁。此外， 肠梗阻在老年群体中具有较高的发病率， 而且大部分患者的自身抵抗力较差， 采取手术治疗存在一定的风险， 而且还会提高并发症的发生率[1]。因此为其提供围手术期系统性的护理， 可以提高患者的临床治疗效果， 促进患者的康复。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年5月～2015年5月在本院接受治疗的110例肠梗阻患者作为研究对象， 所有患者的检测指标均满足肠梗阻临床诊断标准。随机将患者分为对照组和实验组， 各55例。对照组男34例， 女21例， 年龄最大81岁， 最小60岁， 平均年龄（69.8±4.5）岁， 病程32～65 d， 平均病程为（48.5±5.4）d， 其中12例左半结肠癌、9例右半结肠癌、22例乙状结肠癌、12例横结肠癌；实验组男33例， 女22例， 年龄最大80岁， 最小61岁， 平均年龄（68.5±4.2）岁， 病程31～64 d， 平均病程（47.5±4.6）d， 其中13例左半结肠癌、10例右半结肠癌、20例乙状结肠癌、12例横结肠癌。两组患者性别、年龄、病程、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理 两组均给予常规护理， 密切观察和记录各项临床指标。实验组在常规护理基础上给予系统性的护理干预， 主要护理措施如下。

1. 2. 1 术前护理 ①体位与体息。取患者半卧位， 保持足够的休息；②禁食、胃肠减压。如果患者的梗阻症状得到缓解， 并且肠功能恢复， 此时可以为其提供流质饮食， 忌食牛奶和产气的甜食等。如果患者存在呕吐症状， 需要将其头部偏向一侧， 并及时清理呕吐物。同时还要帮助患者做好胃肠减压护理， 对引流液的颜色、量和性质进行记录；③纠正电解质、酸碱和水的平衡。肠梗阻患者一般会出现酸碱失衡、电解质紊乱、体液水失衡等症状， 此时护理人员要做好相关护理工作， 尽快帮助患者建立静脉通道， 观察患者尿少、皮肤弹性、口渴及生命体征的变化；④术前准备工作。按照医嘱使用足量、有效抗生素控制感染， 通过静脉输液的方式来调节电解质和水的紊乱。如果患者存在严重的腹痛症状， 可以使用抗胆碱类药物进行治疗， 切忌使用哌替啶、吗啡等止痛剂， 避免影响患者的治疗及后期康复。

1. 2. 2 术后护理 ①术后对患者的生命体征进行密切的观察和记录， 如果出现异常情况要及时通知主治医生， 避免影响患者的治疗效果。大部分患者术后会出现体温降低的现象， 此时要做好患者的术后保暖工作， 对患者的体温进行定期测量。如果患者的生命体征在24 h内一直保持稳定， 此时可以取患者半坐卧位， 这样可以提高患者的肺活量；②体位护理。待患者回到病房之后， 要对患者的体位进行有效的护理， 保持患者去枕平卧， 并保持患者头部偏向一侧， 这样可以避免口腔内唾液或呕吐物吸入气管。患者麻醉清醒之后， 为了减轻患者的头痛症状， 可以取患者半卧位， 从而减缓切口疼痛程度；③引流管护理。对引流管的位置进行观察和记录， 并进行无菌操作， 这样可以降低感染现象的发生；④并发症护理。肠梗阻手术经常会出现窒息、体克、呼吸道梗阻等并发症， 因此要求护理人员做好相关护理工作。

1. 3 观察指标及评价标准 ①临床疗效。痊愈：患者临床症状基本或完全消失；显效：患者临床症状出现明显好转；有效：患者临床症状有好转；无效：患者临床症状未见改善， 甚至有病情出现了加重。总有效率= （ 痊愈+显效+有效） /总例数×100%。②通过问卷调查的方式对两组患者对护理服务的满意度（包括满意和不满意）和并发症发生情况进行记录。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床治疗效果对比 实验组痊愈32例， 显效12例， 有效10例， 无效1例， 总有效率98.18%；对照组痊愈20例， 显效10例， 有效18例， 无效7例， 总有效率87.27%；对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者护理满意度和并发症发生情况对比 实验组患者对护理服务的满意度（满意53例， 不满意2例）为96.36%， 高于对照组（满意44例， 不满意11例）的80.0%；实验组患者并发症发生率为5.45%（3/55）， 低于对照组的16.36%（9/55）；差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肠梗阻在临床上具有较高的发病率， 而且在老年结肠癌患者中常见， 并伴随有不同程度的中毒症状， 此时要对患者进行有效的治疗， 而手术是治疗肠梗阻最有效的方法， 但是在手术过程中， 最好为患者提供围手术期系统性的护理干预， 术前进行肠道清洁， 并根据患者康复情况， 协助患者完成床下锻炼， 以促进患者血液循环， 降低下肢静脉血栓的发生率[2]。同时还要做好患者的切口护理工作， 降低切口感染的发生率， 避免患者病情的恶化。

综上所述， 患者围手术期治疗过程中为其提供系统性的护理工作， 不仅可以有效改善患者的临床症状， 而且还能提高患者的治疗效果效果和满意度， 降低并发症的发生。

参考文献

[1] 刘小静， 陈秀萍， 罗玖莲.肠梗阻患者围手术期的护理.内蒙古中医药 ， 2012， 5（8）：85-86.

[2] 徐巍， 于霞， 郭馥. 结直肠癌性肠梗阻围手术期应用肠梗阻导管治疗的护理.中国医药指南， 2014， 16（6）：56-57.

[收稿日期：2015-12-07]