张大锐

【摘要】 目的 研究全程责任制助产联合导乐陪伴分娩应用于产科护理工作中发挥的作用。方法 100例初产妇， 选择2014年1～12月收治的50例患者设为对照组， 选择2015年1～9月收治的50例患者纳入研究组。对照组给予全程责任制助产， 研究组在对照组基础上实施全程责任制助产联合导乐陪伴分娩。对比两组应用效果。结果 对照组总产程为（5.5±2.8）h， 研究组为（3.2±1.9）h， 研究组总产程明显比对照组短（P<0.05）；研究组产后24 h出血量为（213.2±42.3）ml，少于对照组的（280.2±49.6）ml （P<0.05）；研究组剖宫产率、会阴侧切率、新生儿窒息数、产妇满意度均明显优于对照组（P<0.05）。结论 针对基层医院的产科护理工作采用全程责任制联合导乐陪伴分挽所得效果明显， 大幅度提高患者自然分娩率。

【关键词】 导乐陪伴；全程责任制助产；产科质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.188

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年1月～2015年9月本院收治的100例初产妇， 将2014年1～12月收治的50例患者设为对照组， 年龄19～37岁， 孕周36～42周；将2015年1～9月收治的50例患者纳入研究组， 年龄20～37岁， 孕周37～42周。本次研究对象均属于单胎头位初产妇， 所有产妇的认知能力均无异常现象， 均不存在阴道分娩禁忌证。两组产妇年龄、孕周等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组接受全程责任制助产， 实行一对一陪伴， 观察患者是否出现规律的子宫收缩反应， 记录患者宫口打开的时间， 同时详细记录患者羊水量、羊水性状以及胎心变化状况等， 至患者宫口完全开放时间， 同时给予基础性临床护理。

研究组在对照组护理的基础上给予导乐陪伴助产， 安排专业的导乐人员， 给予一对一的助产护理， 许可患者亲属在旁， 时刻给予陪伴， 安抚患者情绪， 提高患者生产的配合度， 给予患者充分的精神支持及心理疏导等[1]。具体做法包括：①护理人员应引导产妇坐在球上， 保证其双腿处于分开状态， 告知患者用双手将床栏握住， 同时针对患者髓关节进行缓慢旋转处理， 借助骨盆活动以及重力， 促进胎儿的顺利降生。综合分析产妇的具体身高， 针对具体型号进行科学选择。②引导患者科学运用拉玛泽呼吸减痛法， 叮嘱患者针对各种宫缩节律， 配合相应的呼吸技巧， 让患者在子宫收缩初期保持放松， 同时将注意力集中在特定的呼吸中， 通过这种方式来缓解疼痛。③科学对患者进行穴位按压护理。选择患者手背上的合谷穴以及小腿上的三阴交穴， 给予有规律地按压护理， 将按压时间控制在30 s， 之后放松30 s， 以上动作连续进行5次。④指导患者科学进行运动。护理人员应引导患者合理参加散步、轻晃以及蹲坐等运动， 促使患者宫缩效率出现增加。⑤产科患者一般都会存在腰背酸痛等临床症状， 护理人员可引导其借助手掌根部进行画圈式按摩护理， 减轻患者疼痛问题。⑥借助热毛巾以及热水袋对患者后背以及大腿等部位进行热敷， 达到良好的肌肉放松效果， 促进患者血液流通， 减轻患者疼痛。⑦护理人员应积极与产妇进行沟通和交流， 给予其充分的支持和鼓励， 尽可能满足其合理需求。⑧患者产后应及时安排母婴接触， 及早吸允， 引导患者科学进行母乳喂养[2]。

1. 3 观察指标 对两组产妇总产程及剖宫产率等数据进行对比；观察新生儿窒息发生情况以及生产后24 h的出血状况；采用本院自制调查问卷对两组患者护理满意度进行评定， 分为满意和不满意。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇总产程、产后24 h出血量比较 对照组总产程为（5.5±2.8）h， 研究组为（3.2±1.9）h， 研究组总产程明显比对照组短（P<0.05）；研究组产后24 h出血量为（213.2±42.3）ml， 明显少于对照组的（280.2±49.6）ml（P<0.05）。见表1。

表1 两组产妇总产程、产后24 h出血量比较（ x-±s）

组别 例数 总产程（h） 产后24 h出血量（ml）

研究组 50 3.2±1.9a 213.2±42.3a

对照组 50 5.5±2.8 280.2±49.6

注：与对照组比较， aP<0.05

2. 2 两组产妇剖宫产率、会阴侧切率、新生儿窒息数、产妇满意度比较 研究组剖宫产率为20.0%（10/50）， 低于对照组的34.0%（17/50）（P<0.05）；研究组会阴切除率为10.0%（5/50）， 低于对照组的22.0%（11/50）（P<0.05）；研究组新生儿窒息1例， 明显比对照组的4例少（P<0.05）；研究组护理满意度为96.0%（满意48例， 不满意2例）， 明显优于对照组的82.0%（满意41例， 不满意9例）（P<0.05）。

3 讨论

医院全程责任制助产联合导乐陪伴分娩要求安排富有工作责任心且业务熟悉、专业知识丰富的专业助产士进行分娩护理， 可有效缓解患者的紧张和恐惧心理， 建立患者自然分娩的信心[3， 4]。

本次研究发现， 对照组总产程为（5.5±2.8）h， 研究组为（3.2±1.9）h， 研究组总产程明显比对照组短（P<0.05）；研究组产后24 h出血量为（213.2±42.3）ml， 明显少于对照组的（280.2±49.6）ml（P<0.05）；研究组剖宫产率、会阴侧切率、新生儿窒息数、产妇满意度均明显优于对照组（P<0.05）。

综上所述， 针对基层医院的产科护理工作， 采用全程责任制联合导乐陪伴分娩的方法能够取得良好护理效果， 大幅提高自然分娩率， 改善产科护理效果。

参考文献

[1] 李惠南.导乐陪伴分娩在产科的临床分析.心血管病防治知识（学术版）， 2015， 14（9）：144-146.

[2] 张书红， 张文博.导乐陪伴分娩的研究进展.中国医药导报， 2011， 8（13）：108-109.

[3] 梁路容， 旷焱平， 黄丽华， 等.导乐陪伴分娩对初产妇分娩疼痛及产程的影响.齐齐哈尔医学院学报， 2013， 34（8）：1243-1245.

[4] 韩桂芹， 楚艳艳， 李欣荣.导乐仪分娩镇痛联合导乐陪伴分娩对产妇分娩过程及结局的影响.医学综述， 2015， 22（12）：2273-2275.

[收稿日期：2015-12-02]