李艳丽　李珂　王炳亮

【摘要】 目的 观察雷珠单抗联合黄斑格栅光凝治疗糖尿病黄斑水肿的临床效果。方法 糖尿病黄斑水肿患者70例（70只眼）， 按数字表法随机分为联合组和对照组， 各35例。联合组采用先行雷珠单抗玻璃体腔内注射， 1周后再行标准的黄斑区格栅状光凝；对照组则单纯行雷珠单抗玻璃体腔内注射治疗。比较两组治疗前后1、3、6个月的最佳矫正视力（BCVA）和黄斑中心视网膜厚度（CMT）的改变。结果 治疗前两组的BCVA、CMT比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组1、3、6个月BCVA及CMT与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）， 两组1、3、6个月各对应时间点比较， 联合组均优于对照组（P<0.05）。结论 雷珠单抗玻璃体腔内注射联合黄斑格栅光凝治疗与单纯雷珠单抗玻璃体腔内注射治疗相比能提高视力， 减轻黄斑水肿， 能保证疗效更持久。

【关键词】 雷珠单抗；玻璃体腔内注射；黄斑格栅光凝；糖尿病性黄斑水肿

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.123

糖尿病性黄斑水肿（diabetic macular edema， DME）是引起患者视力下降的主要原因， 加之糖尿病视网膜病变增殖期患者常需行全视网膜光凝治疗， 更加重了黄斑水肿程度。长期持续的DME可导致黄斑永久性变性甚至黄斑裂孔， 致不可逆的视力丧失。近几年玻璃体内注射血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂在临床的应用取得较好疗效， 但持续时间短仍为其缺陷。本研究通过对35例患者尝试采用VEGF抑制剂雷珠单抗联合黄斑格栅光凝治疗DME， 取得满意临床疗效， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年3月～2015年4月在本院就诊治疗的DME患者70例（70只眼）， 所有患者符合以下标准：①糖尿病视网膜病变3～4期有条件性全视网膜光凝治疗者；② 无青光眼白内障、玻璃体积血等影响治疗的病史；③所有患者均行国际标准视力表检查裸眼视力和最佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜、眼底检查、荧光素眼底血管造影（FFA）、光学相干断层扫描（OCT）确诊为黄斑水肿， OCT提示CMT≥300 μm。将……