康博士：

我儿子现在两岁三个月，出生后即发现包茎和包皮过长，但小便正常，也无感染等情况发生。请问，他这种情况需要手术治疗吗？什么时候手术比较合适？

河北 李平

李平读者：

包茎有先天性包茎与后天性包茎之分。小儿出生时包皮与阴茎头之间粘连，数月后粘连逐渐吸收，包皮与阴茎头分离。小儿3～4岁时由于阴茎及阴茎头生长，包皮可自行向上退缩，外翻包皮可显露阴茎头。对于婴幼儿期的先天性包茎，如果无排尿困难、包皮感染等症状，大多数不必治疗，等待自然发育。后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎及包皮和阴茎头的损伤，一般不会自愈，需要手术治疗。

如果出现尿线细、包皮垢，或有阴茎头包皮炎，可先试着将包皮反复上翻，以便扩大包皮口。手法要轻柔，不可急于把包皮退缩上去。当阴茎头露出，清洁包皮垢后涂抗生素药膏或液体石蜡使其润滑，然后将包皮复原，否则会造成嵌钝包茎。大部分小儿经此种方法治疗均可治愈，只有少数需做包皮环切术。

如果包皮口有纤维性狭窄环或反复发作阴茎头包皮炎则需手术治疗。手术方法分为传统包皮环切术、改良包皮环切术及包皮环切器环切术。各种手术方式各有优势，原则是切除多余的包皮，显露阴茎头。

婴儿及儿童包皮手术治疗的时机目前仍存在争议，支持行早期包皮环切的学者认为，早期包皮环切可以预防阴茎癌，降低尿路感染、包皮阴茎头炎发生几率，预防HIV等性传播疾病。……