孙闪华 高志东 陶荔莹 赵鑫 张红伟 李亚敏 李艳圆 贺晓新



·论著·

2011—2015年北京市非结核病防治机构肺结核患者报告和转诊质量分析

孙闪华 高志东 陶荔莹 赵鑫 张红伟 李亚敏 李艳圆 贺晓新

目的 了解2011—2015年北京市非结核病防治(简称“结防”)机构肺结核患者报告和转诊情况，为提高肺结核患者发现水平提供依据。方法 以现场督导检查的方式对2011—2015年北京市辖区内所有的非结防机构(各年分别为447、464、447、434和406家)进行现场调查，查阅医院纸质或者电子版门诊日志、传染病报告卡及转诊记录等资料并记录检查结果。收集2011—2015年北京市非结防机构督导数据，利用Excel 2007软件、SAS 9.2软件对非结防机构肺结核患者报告和转诊情况进行统计分析。结果 北京市2011—2015年肺结核患者漏报率分别为0.50%(25/5041)、 0.25%(14/5690)、 0.40%(23/5797)、0.41%(25/6168)和0.12%(8/6600)，呈下降趋势(Cochran-Armitage 趋势检验，Z=2.592，P<0.05)；三级医院的漏报率(0.61%，81/113 225)高于一级医院(0.14%，4/2935)和二级医院(0.08%，10/13 118)，差异有统计学意义(χ2=62.212，P<0.001)。其中调查21 158张肺结核传染病报告卡查看填写质量，2011—2015年工作单位漏填率[分别为3.60%(152/4219)、11.11%(421/3788)、4.18%(202/4833)、4.40%(198/4498)和3.85%(147/3820)]、联系电话漏填率[分别为0.95%(40/4219)、0.55%(21/3788)、0.35%(17/4833)、0.13%(6/4498)和0.00%(0/3820)]和现住址填写不完整率[分别为11.19%(472/4219)、4.17%(158/3788)、4.30%(208/4833)、4.71%(212/4498)和0.52%(20/3820)]均呈下降趋势(Cochran-Armitage 趋势检验，Z值分别为3.770，6.050和1.791，P值均<0.05)。2011—2015年转诊率分别为96.57%(4868/5041)，97.24%(5533/5690)，97.26%(5638/5797)，98.83%(6096/6168)和99.50%(6567/6600)，呈上升趋势(Cochran-Armitage 趋势检验，Z=12.903，P<0.001)；一级医院的转诊率(99.22%，2930/2953)最高，三级医院(97.39%，12880/13225)最低，并且转诊率的差异有统计学意义(χ2=51.795，P<0.001)。结论 2011—2015年北京市非结防机构肺结核患者漏报率呈下降趋势，三级医院的漏报率最高；同期北京市非结防机构肺结核患者转诊率呈上升趋势，一级医院的转诊率最高。

结核，肺； 疾病报告； 病人转诊； 数据说明, 统计； 北京市

2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告显示，有可疑症状的肺结核患者中，89.88%(311/346)首诊单位选为非结核病防治机构(简称“非结防机构”)，包括综合医院、中医院、乡镇卫生院和(或)社区中心、村卫生室和(或)服务站及私人诊所[1]，可见，非结防机构在结核病患者的发现和转诊中起着重要作用。笔者将北京市2011—2015年非结防机构结核病患者的漏报率、报告质量、转诊率及转诊方向分析如下。

资料和方法

一、资料来源

非结防机构结核病防治工作督导是北京市的一项常规工作。该工作由北京结核病控制研究所(简称“北京结控所”)统一组织，全市使用统一设计的表格，由区级结核病防治机构对辖区内非结防机构肺结核患者转诊及报告情况进行现场检查并记录结果。……