张美莲张一健陈小丽王　璜*（.福建省南平市城市公园管理处　福建南平　5000；.福建省三明市园林管理处　福建三明　65000；.福州市动物园管理处　福州　500）



梅花鹿脂肪瘤的诊治报告

张美莲1张一健2陈小丽3王璜3*
（1.福建省南平市城市公园管理处福建南平353000；2.福建省三明市园林管理处福建三明365000；3.福州市动物园管理处福州350012）

摘要2015年5月27日，发现南平九峰山动物园饲养的一只雄性梅花鹿左侧肩胛骨上方有一鼓起的大肿块，但采食、饮水、排便等皆正常。对其进行保定检查，肩胛骨处肿块表面光滑，直径约10 cm，按压肿块后动物无明显痛感，且该肿块组织边界清楚，质地硬，囊性感较差，实质感较强，不移动；体温正常；用针管刺入包块组织抽取内容物，针管内为真空。检查该梅花鹿血液生化指标，结果正常；肿瘤特异生长因子(TSGF)升高；癌胚抗原（CEA）正常。临床及血液检查不能确诊肿块性质，最终实施肿块切除手术，取病理切片镜检，确诊该肿块性质为脂肪瘤。手术后经过1个月术后护理，该梅花鹿预后良好。

关键词梅花鹿肿块脂肪瘤

脂肪瘤（Lipoma）是来源于脂肪组织的良性肿瘤[1]。近年来脂肪瘤已广泛发生于禽、猪、牛、兔和实验动物中，而有关梅花鹿脂肪瘤的报道较为少见。2015年5月27日，南平九峰山动物园饲养的一只雄性梅花鹿，发现其左侧肩胛骨上方有一鼓起的大肿块，经外科手术切除、取病理切片镜检确诊为脂肪瘤，且预后良好。现将该病例报告如下。

1　饲养情况及临床症状

九峰山动物园共饲养梅花鹿20余只，活动场面积约250 m2，内设遮雨棚、食槽、水槽等，日供配方料1 kg/只及新鲜青草10 kg/只，日常疾病以呼吸道、消化道疾病为主，如感冒、腹泻等。兽舍及运动场采用漂白粉、生石灰、过氧乙酸、聚维酮碘等消毒药定期轮换使用，饲料盆、水盆采用漂白粉消毒。

该梅花鹿为雄性，体重约100 kg，年龄不详。于2015年5月27日发现其左侧肩胛骨上方有一鼓起的大肿块，但采食、饮水、排便等皆正常。

2　检查与诊断

2.1临床检查肿块位于肩胛骨上方（见图1），呈圆形突起，直径约10 cm。触诊，边界明显，质地硬，囊性感较差，实质感较强；肿块不移动；按压肿块无明显痛感；用7号穿刺针刺入肿块组织抽取，未抽出任何内容物，针管内为真空。肛温38.4℃。

2.2实验室检查物理保定该梅花鹿进行后肢隐静脉采血，采用全自动生化分析仪（商品名：迈瑞BS-800M）做血液生化、肿瘤特异生长因子检测，采用全自动免疫分析仪（商品名：LUMIPULSE G1200）进行癌胚抗原检测。结果见表1-表2。

2.3诊断根据临床症状及临床检查，怀疑该肿块性质为肿瘤，但生化结果和癌胚抗原检测结果皆正常，仅凭TSGF略升高不能确诊，故最终决定手术切除肿块（切除的肿块见图2），取病理切片镜检。

镜检见肿块由大量无细胞异形性的成熟单空泡脂肪组织细胞构成，结果见图3。其中脂肪细胞间见少许分枝状小血管，确诊该肿块性质为脂肪瘤。

3　临床治疗

3.1中医药治疗脂肪瘤脂肪瘤有的单发，有的多发，有的此处切除他处又生，消除肿瘤、预防复发且方法简便，痛苦较小，安全无损伤一直是肿瘤界研究的前沿。人类运用中医药从内治、外治以及内外合治等3个方面治疗脂肪瘤均取得显著临床疗效[3]，概括起来，在内治方面，所用药物主要以化痰为主，兼有理气、活血、软坚散结、清热，涉及的传统名方有逍遥散、六君子汤、桃红四物汤等；外治法中有皮注消痔灵（五倍子、枯矾为主制成的注射液）药物化疗法，也有针灸疗法；内外合治法应用针药并举治疗多发性脂肪瘤，在野生动物脂肪瘤的治疗上值得借鉴。

表1　血液生化检测结果

表2　生长因子及癌胚抗原检测结果

3.2手术治疗脂肪瘤兽医临床上曾有天山马鹿、蒙古野驴、普氏野马体表出现肿块的报道[4]，症状为体表无外伤，肿胀物界线分明，触诊无痛觉，其中被确诊为脂肪瘤的有1例，最终通过手术治愈。大部分脂肪瘤触诊时无痛觉，为非痛性脂肪瘤，但也有痛性脂肪瘤，又称多发性脂肪瘤，其形态呈多发性圆形或卵圆形的结节状，常见于四肢、腰和腹部，瘤体常较小，呈对称性，较一般脂肪瘤略硬，压迫的时候会有疼痛的感觉。据报道手术治疗良性脂肪瘤能有效改善患者的临床压痛症状，根据不同的脂肪瘤的大小及所生长的位置不同，可选择合适的手术治疗方式[5]。可见手术摘除脂肪瘤应用之广泛。

4　分析讨论

4.1与囊肿、脓肿的鉴别诊断囊肿：检查肿物时一般界限清楚，表面光滑，质中可有囊性感，肿物移动性差，其内容物的性质是液态的，B超检查为无回声或低至无回声肿物。脓肿：有发热，界限不清，有压痛，浅表脓肿，表面皮肤可出现红肿，B超检查为无回声或低至无回声肿物，深部脓肿表面皮肤红肿不明显，但肿物周围组织有水肿，B超检查为无回声或低至无回声肿物。B超可以确诊该肿块的性质，但南平九峰山动物园为小型动物园，没有配备B超、X光机等设备。从触诊、临床检查结果来看，该梅花鹿体温正常，肿块无压痛感，表皮未见红肿，周围组织未发现水肿等，基本可以排除脓肿的可能。由于该肿块生长于肩胛处，皮肤张力较大，无法准确判断肿物是否可移动，但囊肿一般内含液体，且皮下囊肿一般直径较小。

4.2脂肪会不会恶变，需不需要手术切除脂肪瘤是一种良性肿瘤，一般对身体没什么影响，恶变率较低，对于多发性或单发较小瘤体（直径1 cm以内），没有不适症状时，一般不需处理，对于瘤体较大影响美观或肢体活动功能或有疼痛不适症状的，或瘤体生长加快、变大，怀疑有恶变的脂肪瘤宜行手术切除，但脂肪瘤切除后有一定的复发率[6-8]。

参考文献：

[1]陈怀涛.兽医病理解剖学[M].3版.北京:中国农业出版社, 2009:141.

[2]张振兴,沈永林主编.兽医全攻略动物园动物疾病[M].北京:中国农业出版社,2009:21.

[3]孙冬红.中医药治疗脂肪瘤近况[J].南京中医药大学学报, 2006,22(1):67-68.

[4]买买提·卡德尔,热比娅·沙吾提,阿不力米提·沙吾提,等.新疆三种野生动物体表肿瘤初探[J].新疆农业科学,1995 (2):91-92.

[5]李超.手术治疗脂肪瘤的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(18):105-106.

[6]田延锋.脂肪瘤，切不切[J].家庭医药,2010(8):47.

[7]薛胜.脂肪瘤，要不要手术切[J].科学养生,2010(11):19-20.

[8]王胜强.多发性脂肪瘤，别怕[J].家庭医药,2014(11):17.

*通信作者：王璜。E-mail：99559804 @qq.com。

作者简介：张美莲（1986-），女，学士，执业兽医师，助理兽医师。主要从事野生动物疾病防治研究。E-mail：xiaomei773614598@163.com。

文献标识码：B

文章编号：1003-4331（2016）01-0033-03