认识篇 如何识别早期食管癌

海军总医院放疗科主任医师 康静波食病”，是食管黏膜上皮及食管腺上皮发生的恶性肿瘤。食管癌高发区以鳞癌最常见，而非高发区则以腺癌常见。鳞癌多见于男性，与吸烟、饮酒等有一定的关系；腺癌常与Barrett食管、胃食管反流及食管裂孔疝等有关。食管癌最典型的症状是进行性吞咽困难。多见于40岁以上的男性，发病的高峰在50～70岁，这个年龄组的患者占整个食管癌病变的60%。食管癌是我国很多地区常见的恶性肿瘤之一。

诱因

食管癌虽然有基因的变化背景，涉及多因素、多阶段、多基因变异积累及相互作用的复杂过程，但长期不良的生活方式或饮食习惯可能是导致食管癌发生的元凶。目前认为，引起食管癌的相关危险因素主要有进食含亚硝胺类较多的食物（如腌制食管癌，俗称“噎食病”或“嗝酸菜）或霉变食品、长期喜进烫食（如潮汕人食管癌发病率高可能与长期喝工夫茶有关）、不良嗜好（如吸烟、饮酒）等。

症状

食管癌起病隐匿，早期可无症状。部分患者有食管内异物感，或自感食物通过时缓慢或有哽噎感。也可表现为吞咽时胸骨后烧灼、针刺样或牵拉样痛。进展期食管癌患者则常因咽下困难就诊，吞咽困难呈进行性发展，甚至完全不能进食，常伴有呕吐、上腹痛、体重减轻等症状。病变晚期因长期摄食不足可伴有明显的营养不良、消瘦、恶病质，并可出现身体其他部位的癌转移。值得注意的是，胃食管反流、食管贲门失弛缓症、食管炎等也可出现上述症状，因此并不能说有了上述症状就患有食管癌，一定要到医院检查排除是否有食管癌。……