程鹏玲　于春丽　宋闰宇

河北涿州市医院急诊科　涿州　072750



高压氧治疗对急性脑出血患者BDNF脑水肿和神经功能的影响

程鹏玲于春丽宋闰宇

河北涿州市医院急诊科涿州072750

【摘要】目的探讨高压氧(HBO)治疗对急性脑出血患者脑源性神经营养因子(BDNF)、脑水肿和神经功能的影响，为临床治疗提供依据。方法选择2012-01—2015-01我院收治的急性脑出血患者83例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，对照组给予常规对症处理，观察组在对照组基础上给予HBO治疗，观察2组BDNF含量、脑水肿体积和神经功能状况。结果7、15、25 d时血清BDNF含量均高于入院时(P<0.05)，观察组血清BDNF含量均高于对照组(t=9.622、10.189、23.956，P<0.05)。观察组绝对脑水肿体积和相对脑水肿体积均小于对照组(t=-2.361、-2.798、-4.168、-2.301，P<0.05)。治疗25 d后，观察组NIHSS和mRS评分低于对照组(t=-4.076、-3.137，P<0.05)；BI评分高于对照组(t=3.098，P<0.05)。BDNF与BIHSS和mRS评分呈负相关(r=-0.734、-0.751，P<0.05)，与BI评分呈正相关(r=0.698，P<0.05)。BDNF含量与绝对脑水肿体积和相对脑水肿体积均呈负相关关系(r=-0.675、-0.681，P<0.05)。结论高压氧治疗急性脑出血患者，能够提高BDNF含量、减轻脑水肿、改善神经功能状况，值得临床推广借鉴。

【关键词】脑出血；高压氧；脑水肿；神经功能；BDNF

脑出血指非外伤性的自发性脑实质内出血，绝大多数是因高血压小动脉硬化引起的血管破裂，也称高血压脑出血，是中老年人群常见的严重急性脑血管疾病，起病急、病情重、病死率高，急性期患者病死率高达30%～40%[1]。脑出血继发并发症是影响患者预后的重要因素，脑水肿和脑神经功能损害是主要因素。脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor，BDNF)是促进神经元再生和修复、维持神经元功能的多肽生长因子。脑出血后体内凝血机制激活，凝血酶浓度增加，聚集脑组织形成脑水肿，是脑出血常见的继发改变，是导致患者神经功能恶化和不良预后的重要原因[2]。相关动物实验结果表明[3]，脑出血大鼠BDNF表达增高，高压氧(hyperbaric oxygen，HBO)治疗能够增加脑组织供氧量、抑制出血后炎症反应、维护血脑屏障通透性、提高抗氧化酶活性、降低颅内压、促进侧支循环建立，减轻脑水肿症状，是脑出血康复治疗手段之一[4]。……