谢宏林　林小聪　蔡　玮　张鲲鹏　汪朝阳

广州潮州市中心医院神经外科　潮州　521000



海马硬化的儿童合并颞叶内侧癫痫手术预后影响因素分析

谢宏林林小聪蔡玮张鲲鹏汪朝阳

广州潮州市中心医院神经外科潮州521000

【摘要】目的分析不同因素对海马硬化的儿童合并颞叶内侧癫痫手术预后的影响。方法对我院行外科治疗的54例海马硬化合并颞叶内侧癫痫患儿进行回顾分析，探讨术式选择、性别、起病年龄、病程、术前发作频率、MRI表现、病理检查结果及术后近期癫痫发作情况等各因素对手术预后的影响，手术效果采用Engel分级标准衡量。结果前颞叶切除术明显优于经侧裂选择性海马杏仁核切除术(P<0.05)；性别、起病年龄、手术前发病频率、病理是否合并有新皮层结构异常、术后近期是否有癫样放电及先兆发作等因素均对手术预后影响不大(P均>0.05);而病程长短、头颅MRI检查是否合并皮层异常及术后近期是否出现癫痫发作则对预后影响较大(P均<0.05)。结论术式的选择、病程的长短、影像学上能发现除海马硬化以外的皮层异常信号及术后近期癫痫发作情况是合并海马硬化的儿童颞叶内侧癫痫手术预后的影响因素，值得更深入的研究。

【关键词】海马硬化；颞叶内侧癫痫；手术预后

颞叶癫痫是癫痫中最常见的一种类型，而外科手术是针对颞叶癫痫的一线治疗手段；海马硬化是神经元代谢异常的慢性过程，其与颞叶癫痫的发作互相促进，形成恶性循环[1]。伴海马硬化的颞叶内侧癫痫多属于难治性癫痫，特别是对于儿童患者，与成人海马硬化伴颞叶癫痫在病理学、治疗原则和手术预后上存在一定差异[2]。目前，国内外对于儿童海马硬化合并颞叶癫痫的患者手术预后的相关报道较少，本研究拟分析海马硬化合并颞叶内侧癫痫儿童患者手术预后的影响因素，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料对我院2010-06-2012-12神经外科门诊就诊的海马硬化合并颞叶内侧癫痫的儿童患者临床资料进行回顾性分析并对术后情况进行随访。……