张王成　黄书岚

武汉大学人民医院神经外科　武汉　430060



颅内动脉瘤手术中载瘤动脉临时阻断对手术风险的影响

张王成黄书岚△

武汉大学人民医院神经外科武汉430060

【摘要】目的研究颅内动脉瘤手术中应用载瘤动脉临时阻断的手术风险，分析手术风险发生的原因，针对性探讨如何安全进行载瘤动脉临时阻断技术。方法临床纳入120例2009-01—2015-01于我院行暂时性载瘤动脉阻断技术患者为研究对象，对临床资料进行回顾性分析。通过查阅文献确定载瘤动脉临时阻断技术术后可能造成脑缺血的相关因素，包括年龄、性别、蛛网膜下腔出血、阻断时间、动脉硬化斑块、动脉瘤夹的个数、瘤体体积等。对其进行单因素分析，将具有统计学意义的变量再次进行逐步筛选多因素回归分析，最终筛选出应用临时阻断技术可能导致术后发生脑缺血的主要危险因素。结果120例患者中17例术后出现脑缺血，发生率14.2%。单因素分析结果显示,年龄、阻断时间、阻断方式、阻断次数以及动脉硬化斑块对术后发生脑缺血存在较大影响(P<0.05)。将单因素分析中具有统计学意义的相关因素再次进行多因素回归分析，结果显示年龄和阻断时间入选方程，可作为术后发生脑缺血的独立危险因素(P<0.05)。结果在颅内动脉瘤手术中应用载瘤动脉临床阻断术，有利于降低术中瘤体破裂的发生率。年龄和阻断时间是造成术后脑缺血的独立危险因素，因此应尽可能地缩短载瘤动脉阻断时间，对于老年患者进行全面检查和调整后进行手术，以降低术后脑缺血发生的可能性。

【关键词】颅内动脉瘤；动脉临时阻断；手术风险

颅内动脉瘤是脑动脉的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出，是颅内血管病变中常见危险性极高的疾病，是发生蛛网膜下腔出血最常见的因素之一，最大危险为破裂出血，目前最有效的治疗方法为手术治疗[1]。但术中易发生颅内动脉瘤过早破裂的现象，导致大量出血，引起多种并发症，严重者甚至发生失血性休克，对患者生命造成威胁。……