梁为民　谢章科

(乐昌市人民医院神经内科，广东 乐昌　512200)



阿米替林与黛力新防治偏头痛发作的疗效比较*

梁为民谢章科

(乐昌市人民医院神经内科，广东 乐昌512200)

摘要：目的探讨阿米替林与黛力新防治偏头痛发作的临床疗效。方法选取2013年10月～2015年3月我院收治的86例偏头痛发作患者为研究对象，随机抽取43例为实验组行阿米替林治疗，另43例为对照组行黛力新治疗，疗程4周，比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果实验组的临床治疗总有效率及不良反应发生例数均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿米替林治疗偏头痛发作的临床疗效优于黛力新，值得在临床中推广。

关键词：阿米替林；黛力新；偏头痛；疗效

偏头痛属于周期性血管性头痛，其临床表现为发作性头痛、神经功能失调、视觉障碍及恶心呕吐等，它直接影响着患者的生活与工作。经研究表明，偏头痛常伴有焦虑与抑郁等情绪障碍，而情绪障碍制约着偏头痛的防治[1]。目前，预防性治疗偏头痛发作的药物较多，如：三环类抗抑郁药阿米替林、钙拮抗剂氟桂利嗪、β受体阻滞剂普萘洛尔、抗癫痫药丙戊酸、NSAIDs、黛力新等，但不同药物的临床疗效存在一定的差异。为了提高临床治疗效果，保证患者的生存质量，本研究探讨了阿米替林与黛力新防治偏头痛发作的临床疗效，以我院收治的86例偏头痛发作患者为研究对象，随机划分为实验组和对照组，分别行阿米替林与黛力新，实验组疗效确切，具体报道内容如下。

1资料及方法

1.1一般资料选取2013年10月～2015年3月我院门诊及住院收治的86例偏头痛发作患者为研究对象，男41例，女45例，平均年龄(31.3±6.5)岁，平均病程(4.1±2.2)年，平均发作频率(1.6±0.5)次/月，经诊断，所有患者均符合国际偏头痛发作协会拟定的偏头痛标准，入选前未使用其他预防性治疗药物。排除标准①滥用止痛剂或镇痛剂患者；②服用偏头痛预防性药物患者；③伴有高血压疾病；④患有器质性疾病患者；⑤孕妇及哺乳期患者；⑥期间急性重度发作使用了曲坦类或麦角类药物患者。随机划分为实验组和对照组，各43例，两组患者性别、年龄、病程及偏头痛发作频率等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法实验组行阿米替林治疗，口服阿米替林片，12.5 mg/天，1周后观察临床治疗效果，偏头痛发作症状改善不明显者，增加药物剂量，病程<3年的患者，服药的剂量范围为12.5～25 mg/天，病程>3年的患者，服药的剂量范围为50～100 mg/天，经治疗后，患者的偏头痛有所缓解后逐渐减少药物剂量。对照组行黛力新治疗，口服黛力新片，2片/次、晨服，疗程8周。

1.3疗效判定基本控制：治疗2周后，患者的临床症状基本消失；显效：治疗4周后，患者偏头痛发作的次数明显减少，头痛程度明显减轻、持续时间明显缩短、间歇时间明显增长；有效：治疗8周后，患者偏头痛发作次数减少，头痛程度减轻、持续时间缩短；无效；治疗期间患者的临床症状无改善。

1.4统计学处理数据资料以SPSS18.0软件处理，计数资料以数(n)与率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效经药物治疗后，实验组21例偏头痛发作基本控制，14例偏头痛发作次数明显减少，头痛程度明显减轻，2例无效，对照组6例偏头痛发作基本控制，12例偏头痛发作次数明显减少，头痛程度明显减轻，8例无效。实验组临床治疗的总有效率为95.35%，对照组为81.40%，两组临床疗效相比，差异有统计学意义(P<0.05)。如表1所示。

表1　实验组和对照组临床疗效比较[n(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.2不良反应实验组2例剂量出现轻度嗜睡，减量后症状消失，对照组出现9例不良反应，其中5例恶心、食欲不振，3例口干，1例轻度嗜睡，经药物治疗4周后，患者的不良反应消失。两组不良反应发生情况比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

偏头痛发作的发病机制尚不明确，近几年，关于偏头痛的临床研究日益广泛，经研究表明，偏头痛的发病源于大脑本身，与离子通道异常、中枢疼痛处理通路障碍、扩张性皮质抑制剂神经递质系统异常等均有联系，同时，偏头痛发作的主要作用机制为血中5-HT浓度下降，对于偏头痛患者而言，常伴有心理障碍，如：抑郁或者焦虑等，而情绪变化影响着偏头痛发作的防治[2]。

在偏头痛发作发病机制中，5-HT的作用十分显著，因此，在防治偏头痛发作时要积极利用抗抑郁药物[3]。目前，治疗偏头痛的药物众多，黛力新作为复方制剂，其中含有氟哌噻吨和美利曲辛，其药理作用主要为可提高突触间隙多巴胺。阿米替林属于三环类抗抑郁药，其作用主要为抗胆碱、抗抑郁、镇静与镇痛等，同时它可以调节神经递质、降低神经的敏感性，在此基础上，改善了患者的生存质量[4]。

本组探讨了阿米替林与黛力新防治偏头痛发作的临床疗效，其结果实验组临床治疗的总有效率为95.35%，对照组为81.40%，两组临床疗效相比，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组2例剂量出现轻度嗜睡，减量后症状消失，对照组出现9例不良反应，其中5例恶心、食欲不振，3例口干，1例轻度嗜睡，两组不良反应发生情况比较，差异有统计学意义(P<0.05)。此结果表明，阿米替林防治偏头痛发作的疗效优于黛力新，并且具有一定的安全性与可靠性，值得在临床上推广。

参考文献：

[1]申建兵.米安色林联合氟桂利嗪治疗偏头痛的疗效观察[J].用药研究,2015，8(1A)：61-62.

[2]郑龙.黛力新与心得安治疗偏头痛临床疗效对照分析[J].现代医药卫生,2011，27(1):143-144.

[3]李向鹏.阿米替林防治102例偏头痛的临床观察[J].中国卫生产业,2013,12(2)01:69-70.

[4]左玉静.中西医结合治疗紧张型头痛述要[J].河南中医,2013,33(8):1208-1210.

(收稿日期2015-11-12)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.02.019

中图分类号：R747.2

文献标识码：B

文章编号：1004-7115(2016)02-0168-02

*作者简介：梁为民(1971—)，男，广东乐昌人，主治医师，本科，主要从事临床神经内科工作。